AC-T (AC seguido de Taxano) - Mama Adjuvante
AC-T-ADJ-001
Ciclo
AC q14-21d x 4 → Taxano
Duração
~16-20 semanas total
Indicações
Câncer de mama invasivo HER2-negativoLinfonodo positivoAlto risco HER2-negativo (T2-4 ou N+ ou alto OncotypeDX)
💉 Suporte G-CSF (Profilaxia Neutropenia)
📋 Fluxo Resumido
FASE 1 - AC (Dose-Dense preferencial): AC q14d x 4 ciclos + Pegfilgrastim D2 FASE 2 - TAXANO (escolher 1): Opção A: Paclitaxel 80mg/m² semanal x 12 - Sem G-CSF rotineiro Opção B: Paclitaxel 175mg/m² q14d x 4 + G-CSF Opção C: Docetaxel 100mg/m² q21d x 4 - G-CSF recomendado
⚙️ Ajustes de Dose
🛑 Critérios de Atraso
- • ANC <1500/mm³
- • Plaquetas <100.000/mm³
- • Neuropatia grau ≥2 (taxano)
- • FEVE <50%
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
Hemograma completoTGO, TGP, BilirrubinasCreatinina
Periódicos
FEVE (ECO)Basal, após AC, ao final
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
DUAS FASESAC-T
AC primeiro (4 ciclos), depois Taxano. Orientar paciente.
G-CSF NO AC DOSE-DENSEAC
Pegfilgrastim OBRIGATÓRIO D2 de cada AC se dose-dense.
VESICANTEDoxorrubicina
Verificar retorno. Cateter central preferencial.
CARDIOTOXICIDADEDoxorrubicina
Monitorar FEVE. Dose cumulativa máxima.
NEUROPATIATaxano
Perguntar sobre formigamento a cada visita.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tratamento em 2 fases: AC primeiro, depois Taxano
- • Queda de cabelo ocorrerá (geralmente após 2-3 semanas)
- • Se AC dose-dense: aplicar G-CSF no D2
- • Náusea é comum - tomar as medicações
- • Avisar: febre, formigamento intenso, falta de ar
⚠️ Notas Importantes
- • AC dose-dense (q14d) com G-CSF é preferencial
- • Paclitaxel semanal é melhor tolerado que q3sem
- • Monitorar FEVE por cardiotoxicidade da Doxorrubicina
- • Se HER2+: adicionar Trastuzumabe ± Pertuzumabe ao Taxano
- • Considerar Capecitabina adjuvante se doença residual pós-neo