Bortezomibe (VRd, VCd, Vd)
BORTE-001
Ciclo
21 ou 28 dias conforme regime
Duração
Conforme protocolo (geralmente 6-8 ciclos indução)
Indicações
Mieloma múltiplo 1ª linha e recidivaLinfoma de células do mantoAmiloidose AL
📋 Fluxo Resumido
Bortezomibe 1,3mg/m² SC (preferencial) ou IV Esquema 2x/semana (21 dias): D1, D4, D8, D11 - pausa - reinicia D22 Esquema 1x/semana (28 dias): D1, D8, D15, D22 - reinicia D29 (menos neurotóxico, preferido em idosos)
💊 Ordem de Administração
1D1, D4, D8, D11 (ou D1, D8, D15, D22)
INIBIDOR DE PROTEASSOMA
Bortezomibe
Dose: 1,3mg/m²
Exemplo: Para SC 1,8m²: 2,34mg
Diluição: SC: 1mL SF | IV: 3,5mL SF
Via: SC (preferencial) ou IV
Tempo: SC: imediato | IV: bolus 3-5 segundos
Apresentação: 3,5mg frasco (liofilizado)
💡 SC tem menos neuropatia que IV
⚙️ Ajustes de Dose
🫘 Função Renal
Qualquer: Sem ajuste (dar após diálise se aplicável)
🫁 Função Hepática
Leve: Sem ajuste
Moderada/Grave (Bili >1,5x): Iniciar 0,7mg/m²
⚠️ Ajustes por Toxicidade
neuropatia
Grau 1 com dor ou Grau 2
Reduzir para 1,0mg/m² OU mudar para semanal
Grau 2 com dor ou Grau 3
Suspender até G≤1. Reiniciar 0,7mg/m²
Grau 4
Descontinuar
trombocitopenia
Plaq <30k no dia da dose
Omitir dose. Reiniciar quando ≥30k.
outras
Toxicidade G3+ (exceto neuropatia)
Suspender até G≤2. Reiniciar 1 nível reduzido.
🛑 Critérios de Atraso
- • Plaquetas <30.000 no dia da dose
- • Neuropatia grau ≥3
- • Toxicidade não-hematológica grau ≥3
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
Hemograma (especialmente plaquetas)
Periódicos
PlaquetasAntes de cada dose
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
VIA SC PREFERENCIALBortezomibe
SC tem menos neuropatia. Alternar locais de aplicação.
NEUROPATIABortezomibe
Perguntar sobre dormência/formigamento antes de cada dose.
PLAQUETASBortezomibe
Verificar antes de cada dose. Nadir D11, recupera D21.
PROFILAXIA HERPESBortezomibe
Verificar se está tomando Aciclovir/Valaciclovir.
HIPOTENSÃOBortezomibe
Pode causar hipotensão ortostática. Orientar levantar devagar.
📝 Orientações ao Paciente
- • Aplicação subcutânea é preferida (menos efeitos em nervos)
- • TOMAR PROFILAXIA PARA HERPES conforme prescrito
- • Avisar se: dormência/formigamento em mãos e pés, tontura ao levantar
- • Exames de sangue frequentes (plaquetas)
- • Levantar devagar para evitar tontura
⚠️ Notas Importantes
- • Inibidor de proteassoma - pilar do tratamento de MM
- • VIA SC é preferida (menos neuropatia)
- • Neuropatia é dose-limitante - monitorar closely
- • Trombocitopenia é cíclica (nadir D11)
- • Profilaxia anti-herpética é OBRIGATÓRIA
- • Esquema semanal é menos neurotóxico (idosos)