CAPOX (XELOX)

CAPOX-001

v2.0

Ciclo

21 dias

Duração

Adjuvante: 8 ciclos (6 meses) | Metastático: até progressão

Indicações

Adenocarcinoma colorretal adjuvanteAdenocarcinoma colorretal metastáticoAdenocarcinoma gástrico/JEG

📋 Fluxo Resumido

D1:
HORA -30: Ondansetrona 8mg + Dexa 8mg IV
HORA 0: Oxaliplatina 130mg/m² IV (2h)
À NOITE: Iniciar Capecitabina 1000mg/m² VO

D1-D14: Capecitabina 1000mg/m² VO 12/12h COM ALIMENTO
D15-D21: Pausa (sem medicação)
D22: Reinicia ciclo

💊 Ordem de Administração

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona

-30 min

Dose: 8mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 8mg/4mL ampola

PRÉ-MEDICAÇÃO

Dexametasona

-30 min

Dose: 8mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 4mg/mL ampola

QUIMIOTERAPIA

Oxaliplatina

Dose: 130mg/m²

Exemplo: Para SC 1,8m²: 234mg

Diluição: SG 5% 250-500mL

Via: IV

Tempo: 2 horas

Apresentação: 50mg ou 100mg frasco-ampola

Estabilidade: 24h TA

💡 Apenas no D1

⚠️ NÃO usar SF 0,9%

QUIMIOTERAPIA

Capecitabina

Iniciar à noite do D1

Dose: 1000mg/m² 12/12h

Exemplo: Para SC 1,8m²: 1800mg 12/12h (total 3600mg/dia)

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 150mg ou 500mg comprimido

💡 D1 noite até D14 manhã (14 dias). COM ALIMENTO. Depois 7 dias de pausa.

💊 Pré-medicação

Obrigatória

Ondansetrona8mg IV

Dexametasona8mg IV

Domiciliar

Ondansetrona8mg VO 8/8h por 2 dias

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>50 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined

30-50 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined

<30 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined

🫁 Função Hepática

Bili 1,5-3x LSN: Capecitabina 75%

Bili >3x LSN: Suspender até melhora

⚠️ Ajustes por Toxicidade

sindrome mao pe

Grau 1 (eritema, parestesia)

Manter dose. Emolientes.

Grau 2 (dor, edema, limitação função)

Suspender até G≤1. Reiniciar Cape 75%.

Grau 3 (descamação, úlceras, incapacidade)

Suspender até G≤1. Reiniciar Cape 50%.

diarreia

Grau 2

Loperamida. Manter dose se resolver.

Grau 3-4

Suspender Cape até G≤1. Reiniciar 75%.

neuropatia

Grau 2 persistente >7 dias

Oxaliplatina 100mg/m².

Grau 3

Suspender Oxali. Manter Cape.

hematologica

Neutropenia G4 ou NF

Adiar. Reduzir Cape 25% e Oxali 25%.

🛑 Critérios de Atraso

• ANC <1500/mm³
• Plaquetas <75.000/mm³
• Diarreia ou mucosite grau ≥2
• Síndrome mão-pé grau ≥2
• Neuropatia grau ≥2

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaCreatinina (calcular ClCr)TGO, TGP, Bilirrubinas

Periódicos

MagnésioA cada 2-3 ciclos

CEAA cada 2-3 meses

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

NEUROPATIA FRIOOxaliplatina

Evitar frio 72h. Bebidas geladas, ar condicionado.

NÃO USAR SFOxaliplatina

Diluir em SG 5% apenas.

SÍNDROME MÃO-PÉCapecitabina

Orientar hidratação intensa de mãos e pés. Evitar calor/fricção.

TOMAR COM COMIDACapecitabina

Até 30 min após refeição.

📝 Orientações ao Paciente

• Capecitabina: tomar 12/12h COM alimento
• Tomar por 14 dias, parar 7 dias, reiniciar
• Evitar frio por 3 dias após infusão (bebidas geladas, ar condicionado)
• Hidratar bem mãos e pés (creme sem perfume)
• Avisar se: vermelhidão/dor em mãos e pés, diarreia, formigamento
• TER LOPERAMIDA EM CASA

⚠️ Notas Importantes

• CAPOX = alternativa ao FOLFOX (sem bomba infusora)
• Oxaliplatina: NÃO usar SF 0,9%
• Capecitabina: ajustar por ClCr
• Síndrome mão-pé é dose-limitante da Capecitabina
• Vantagem: tratamento oral em casa (sem bomba de 46h)