Carfilzomibe (Kd, KRd)
CARFI-001
Ciclo
28 dias
Duração
Até progressão ou toxicidade
Indicações
Mieloma múltiplo recidivado/refratárioMieloma múltiplo 1ª linha (KRd)
📋 Fluxo Resumido
PRÉ-MEDICAÇÃO: Dexa 4mg IV + Hidratação 250-500mL CICLO 1: D1, D2: 20mg/m² IV (dose de teste) D8, D9, D15, D16: 56mg/m² IV CICLOS SUBSEQUENTES: D1, D2, D8, D9, D15, D16: 56mg/m² ou 70mg/m² IV Pausa D17-28
💊 Ordem de Administração
1-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Dexametasona
Dose: 4mg IV
Via: IV
💡 Antes do Carfilzomibe (previne reações)
2
HIDRATAÇÃO
Solução Salina
Dose: 250-500mL
Via: IV
Tempo: Antes e após Carfilzomibe
💡 Especialmente no ciclo 1
30h
INIBIDOR DE PROTEASSOMA
Carfilzomibe
Dose: 20mg/m² C1D1-2, depois 56mg/m² ou 70mg/m²
Exemplo: Para SC 1,8m²: D1-2: 36mg, depois: 101mg ou 126mg
Diluição: Reconstituir com 29mL, depois SG 5% 50mL
Via: IV
Tempo: 10 ou 30 minutos conforme dose
Apresentação: 60mg frasco (liofilizado)
Estabilidade: 24h refrigerado
💡 NÃO usar SF (usar SG 5%)
⚙️ Ajustes de Dose
🫘 Função Renal
Qualquer (sem diálise): Sem ajuste
Diálise: Dar após diálise
🫁 Função Hepática
Leve/Moderada: Sem ajuste; dados limitados em grave
⚠️ Ajustes por Toxicidade
cardiaca
FEVE <40% ou queda >20%
Suspender. Cardiologia. Reiniciar reduzido se recuperar.
ICC sintomática
Descontinuar.
hipertensao
PA >180/110
Não administrar até controle. Reiniciar com monitorização.
hematologica
Toxicidade grau 3-4
Suspender até recuperar. Considerar redução.
dispneia
Grau 3+
Suspender. Avaliar etiologia. Reiniciar reduzido.
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
PAHemogramaCreatinina
Periódicos
FEVEBasal e se sintomas cardíacos
ECGBasal
BNPSe dispneia
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
CARDIOTOXICIDADECarfilzomibe
Verificar PA antes de cada dose. Perguntar sobre dispneia.
HIDRATAÇÃOCarfilzomibe
Hidratação IV antes e após, especialmente no C1.
NÃO USAR SFCarfilzomibe
Diluir apenas em SG 5%.
DOSE ESCALONADACarfilzomibe
C1D1-2 é dose menor (20mg/m²). Depois escala.
TEMPO DE INFUSÃOCarfilzomibe
≤27mg/m²: 10min | >27mg/m²: 30min.
📝 Orientações ao Paciente
- • Avisar se: falta de ar, inchaço, dor no peito, palpitações
- • PA será verificada antes de cada dose
- • Hidratação é importante
- • Primeira semana tem dose menor (dose de teste)
- • Trazer lista de medicamentos cardíacos
⚠️ Notas Importantes
- • Inibidor de proteassoma de 2ª geração (irreversível)
- • Cardiotoxicidade é principal preocupação - FEVE basal
- • PA verificar antes de cada dose
- • Dose escalonada: 20mg/m² C1D1-2 → 56-70mg/m² depois
- • Diluir em SG 5% (não SF)
- • Menos neuropatia que Bortezomibe
- • Esquema semanal (70mg/m²) é alternativa