Cisplatina + 5-FU (PF)

PF-001

v2.0

Ciclo

21-28 dias

Duração

3-6 ciclos conforme indicação

Indicações

Câncer de cabeça e pescoço (com ou sem RT)Câncer de esôfagoCâncer de canal anal (com RT)Câncer gástrico

📋 Fluxo Resumido

D1:
PRÉ-HIDRATAÇÃO: SF 1000-2000mL (2-4h)
PRÉ-MEDICAÇÃO: Ondansetrona + Dexametasona
CISPLATINA: 75-100mg/m² IV em 1-2h
PÓS-HIDRATAÇÃO: SF 1000-2000mL

D1-D4 (ou D1-D5):
5-FU: 750-1000mg/m²/dia IV contínuo 24h
(Total 96-120h de infusão contínua)

💊 Ordem de Administração

PRÉ-HIDRATAÇÃO

Solução Salina

-4h a -2h

Dose: 1000-2000mL

Diluição: SF 0,9% + KCl 20mEq + MgSO4 1g

Via: IV

Tempo: 2-4 horas

💡 Obrigatória para Cisplatina

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona

-30 min

Dose: 8-16mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 8mg/4mL ampola

PRÉ-MEDICAÇÃO

Dexametasona

-30 min

Dose: 12-20mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 4mg/mL ampola

QUIMIOTERAPIA

Cisplatina

Dose: 75-100mg/m²

Exemplo: Para SC 1,8m²: 135-180mg

Diluição: SF 0,9% 500mL

Via: IV

Tempo: 1-2 horas

Apresentação: 50mg/50mL frasco

⚠️ NÃO usar SG 5%

QUIMIOTERAPIA

5-Fluorouracil (5-FU)

D1-4 ou D1-5

Dose: 750-1000mg/m²/dia

Exemplo: Para SC 1,8m²: 1350-1800mg/dia

Diluição: SF 0,9% ou SG 5% em bomba elastomérica

Via: IV infusão contínua

Tempo: 24 horas x 4-5 dias

Apresentação: 500mg/10mL ou 2500mg/50mL ampola

💡 Infusão contínua 96-120h via bomba

PÓS-HIDRATAÇÃO

Solução Salina

Após Cisplatina

Dose: 1000-2000mL

Diluição: SF 0,9% + KCl 20mEq + MgSO4 1g

Via: IV

Tempo: 2-4 horas

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

45-60 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined

<45 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined

🫁 Função Hepática

Bili >3mg/dL:

⚠️ Ajustes por Toxicidade

mucosite

Grau 3-4

Reduzir 5-FU 25%.

diarreia

Grau 3-4

Reduzir 5-FU 25%.

sindrome mao pe

Grau 2-3

Reduzir 5-FU 25%.

nefrotoxicidade

Cr >1,5x basal

Atrasar Cisplatina. Considerar Carboplatina.

🛑 Critérios de Atraso

• ANC <1500/mm³
• Plaquetas <100.000/mm³
• Mucosite grau ≥2
• Diarreia grau ≥2
• ClCr <45 mL/min

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaCreatinina (calcular ClCr)Eletrólitos (K, Mg)TGO, TGP

Periódicos

AudiometriaSe sintomas ou dose cumulativa alta de Cisplatina

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

HIDRATAÇÃO CISPLATINACisplatina

PRÉ e PÓS-hidratação obrigatórias.

INFUSÃO CONTÍNUA 5-FU5-FU

96-120h via bomba. Verificar funcionamento.

MUCOSITE5-FU

Muito comum. Orientar higiene oral, bochechos.

DOR TORÁCICA5-FU

Cardiotoxicidade rara mas grave. ECG se dor.

CATETER CENTRALRegime

Necessário para infusão contínua. Verificar perviedade.

📝 Orientações ao Paciente

• D1 é longo (hidratação + quimioterapia)
• Bomba de infusão contínua por 4-5 dias
• Cuidar da boca - feridas são comuns
• Avisar IMEDIATAMENTE se: dor no peito, falta de ar
• Beber bastante líquido
• Avisar se: diarreia intensa, febre

⚠️ Notas Importantes

• PF: regime clássico para cabeça/pescoço e esôfago
• 5-FU em infusão contínua 96-120h
• Requer cateter central (PICC ou port)
• Hidratação obrigatória para Cisplatina
• Cardiotoxicidade do 5-FU: rara mas grave
• Mucosite é toxicidade dose-limitante do 5-FU