São Camilo Oncologia
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Cisplatina + Gemcitabina Neoadjuvante - Bexiga

CIS-GEM-NEO-001

v1.0

Ciclo

21 dias

Duração

4 ciclos

Indicações

Carcinoma urotelial músculo-invasivo (cT2-T4a N0-1)Neoadjuvância antes de cistectomia

💉 Suporte G-CSF (Profilaxia Neutropenia)

Indicação:

NÃO rotineiro - avaliar se neutropenia

📋 Fluxo Resumido

D1:
Hidratação PRÉ (1-2h)
Gemcitabina 1000mg/m² IV 30min
Cisplatina 70mg/m² IV 1-2h
Hidratação PÓS (2-4h)

D8:
Gemcitabina 1000mg/m² IV 30min
(sem Cisplatina)

D15: descanso

CICLO: 21 dias x 4 ciclos

💊 Ordem de Administração

1

PRÉ-HIDRATAÇÃO

SF 0,9%

D1, D8 (antes da Cisplatina)
Dose: 1000mL
Via: IV
Tempo: 1-2h
2

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona + Dexametasona

-30 min
Dose: 8mg + 12mg
Via: IV
3

QUIMIOTERAPIA

Gemcitabina

D1, D8
Dose: 1000mg/m²
Exemplo: SC 1,8m²: 1800mg
Diluição: SF 0,9% 250mL
Via: IV
Tempo: 30 minutos
Apresentação: 200mg ou 1000mg frasco
Estabilidade: 24h TA
4

QUIMIOTERAPIA

Cisplatina

D1 (apenas)
Dose: 70mg/m²
Exemplo: SC 1,8m²: 126mg
Diluição: SF 0,9% 500mL
Via: IV
Tempo: 1-2h
Apresentação: 50mg/50mL frasco
💡 Após Gemcitabina
5

PÓS-HIDRATAÇÃO

SF 0,9%

D1 (após Cisplatina)
Dose: 1500mL
Via: IV
Tempo: 2-4h

💊 Pré-medicação

Obrigatória

Ondansetrona8mg IV
Dexametasona8-12mg IV

Domiciliar

Ondansetrona8mg VO 8/8h D1-3

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

50-60 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined
<50 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined

🫁 Função Hepática

Bili >1,5x LSN:

⚠️ Ajustes por Toxicidade

hematologica

ANC <1000 no D8

Omitir Gemcitabina D8. Continuar D1 próximo ciclo.

Plaquetas <75.000 no D8

Omitir D8.

Neutropenia febril

G-CSF profilático nos próximos ciclos.

renal

Creatinina >1,5x basal

Atrasar até recuperação.

🛑 Critérios de Atraso

  • • ANC <1500/mm³
  • • Plaquetas <100.000/mm³
  • • Creatinina elevada

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Hemograma completoCreatinina, ClearanceTGO, TGP, BilirrubinasEletrólitos

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

D1 E D8Gemcitabina

Gemcitabina D1 e D8. Cisplatina APENAS D1.

HEMOGRAMA D8Gemcitabina

Verificar hemograma antes de D8. Omitir se ANC/plaquetas baixos.

HIDRATAÇÃOCisplatina

Hidratação robusta no D1.

📝 Orientações ao Paciente

  • • 4 ciclos antes da cirurgia
  • • Vir D1 (dia mais longo) e D8 (mais curto)
  • • Beber bastante líquido
  • • Avisar: febre, sangramento, urina escura

⚠️ Notas Importantes

  • • Alternativa ao ddMVAC com melhor tolerabilidade
  • • Eficácia similar em neoadjuvância
  • • G-CSF NÃO é obrigatório rotineiramente
  • • Se ClCr <50: considerar Carboplatina-Gem
  • • 4 ciclos antes de cistectomia