Cisplatina Monoterapia

CISP-MONO-001

v2.0

Ciclo

21-28 dias conforme indicação

Duração

Conforme protocolo específico

Indicações

Câncer de bexigaCâncer de cabeça e pescoço (com RT)Câncer de colo uterino (com RT)Câncer de testículoCâncer de ovárioNSCLC

📋 Fluxo Resumido

PRÉ-HIDRATAÇÃO:
-4h a -2h: SF 0,9% 1000-2000mL + KCl + MgSO4

PRÉ-MEDICAÇÃO:
-30 min: Ondansetrona 8-16mg + Dexametasona 12-20mg IV

QUIMIOTERAPIA:
HORA 0: Cisplatina 50-100mg/m² IV em 1-2h
(Em SF 0,9% - NUNCA SG 5%)

PÓS-HIDRATAÇÃO:
+2h: SF 0,9% 1000-2000mL + KCl + MgSO4

Total: 6-10 horas de infusão

💊 Ordem de Administração

PRÉ-HIDRATAÇÃO

Solução Salina

-4h a -2h

Dose: 1000-2000mL

Diluição: SF 0,9% + KCl 20mEq + MgSO4 1g

Via: IV

Tempo: 2-4 horas

💡 OBRIGATÓRIA - prevenir nefrotoxicidade

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona

-30 min

Dose: 8-16mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 8mg/4mL ampola

PRÉ-MEDICAÇÃO

Dexametasona

-30 min

Dose: 12-20mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 4mg/mL ampola

QUIMIOTERAPIA

Cisplatina

Dose: 50-100mg/m² (conforme indicação)

Exemplo: Para SC 1,8m²: 90-180mg

Diluição: SF 0,9% 500-1000mL

Via: IV

Tempo: 1-2 horas

Apresentação: 50mg/50mL ou 100mg/100mL frasco

Estabilidade: 24h TA protegido da luz

💡 NÃO usar equipo com alumínio

⚠️ NÃO usar SG 5% - precipita

PÓS-HIDRATAÇÃO

Solução Salina

+2h

Dose: 1000-2000mL

Diluição: SF 0,9% + KCl 20mEq + MgSO4 1g

Via: IV

Tempo: 2-4 horas

💡 Manter débito urinário ≥100mL/h

💊 Pré-medicação

Obrigatória

Ondansetrona8-16mg IV

Dexametasona12-20mg IV

Domiciliar

Ondansetrona8mg VO 8/8h por 2-3 dias

Dexametasona4mg VO 12/12h por 2-3 dias

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

≥60 mL/min: Dose completa

46-59 mL/min: 75% da dose

30-45 mL/min: 50% da dose ou considerar Carboplatina

<30 mL/min: CONTRAINDICADO - usar Carboplatina

⚠️ Ajustes por Toxicidade

nefrotoxicidade

Cr 1,5-2x basal

Atrasar até recuperar. Considerar redução 25%.

Cr >2x basal

Trocar para Carboplatina.

ototoxicidade

Zumbido ou perda auditiva

Audiometria. Reduzir 50% ou trocar para Carboplatina.

neuropatia

Grau 2

Reduzir 25%.

Grau 3-4

Descontinuar ou trocar para Carboplatina.

hematologica

Neutropenia G4 >7d ou NF

Reduzir 25%.

🛑 Critérios de Atraso

• ClCr <45 mL/min
• Creatinina >1,5x basal
• ANC <1500/mm³
• Plaquetas <100.000/mm³
• Infecção ativa

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Creatinina (calcular ClCr)Eletrólitos (K, Mg, Na)Hemograma

Periódicos

AudiometriaBasal e se sintomas ou dose cumulativa alta

EletrólitosDurante hidratação se internado

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

HIDRATAÇÃO OBRIGATÓRIACisplatina

PRÉ e PÓS-hidratação. Débito urinário ≥100mL/h.

NUNCA USAR SG 5%Cisplatina

Usar apenas SF 0,9% - SG precipita cisplatina.

ALTAMENTE EMETOGÊNICOCisplatina

Antiemético potente obrigatório. Aprepitanto se disponível.

MONITORAR FUNÇÃO RENALCisplatina

Verificar creatinina antes. Hidratar vigorosamente.

REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOSCisplatina

Adicionar K e Mg na hidratação.

📝 Orientações ao Paciente

• Tratamento longo (6-10 horas) devido à hidratação
• Beber bastante líquido nos dias seguintes
• Náusea e vômito são comuns - tomar antieméticos conforme prescrito
• Avisar se: diminuição da urina, zumbido, perda de audição
• Avisar se: dormência/formigamento em mãos e pés

⚠️ Notas Importantes

• ALTAMENTE EMETOGÊNICO - antiemese potente obrigatória
• NEFROTÓXICO - hidratação é OBRIGATÓRIA
• Usar APENAS SF 0,9% (NÃO usar SG 5%)
• Monitorar função renal e eletrólitos
• Ototoxicidade e neuropatia são cumulativas
• Se ClCr <30: usar Carboplatina em vez de Cisplatina