São Camilo Oncologia
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Daratumumabe (± VRd ou Rd)

DARA-001

v2.0

Ciclo

Semanal → Quinzenal → Mensal

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

Mieloma múltiplo 1ª linha (com VRd ou Rd)Mieloma múltiplo recidivado (com Rd, Vd, Pd, ou mono)Amiloidose AL

📋 Fluxo Resumido

PRÉ-MEDICAÇÃO (1-3h antes):
- Dexametasona 20mg
- Paracetamol 650-1000mg
- Difenidramina 25-50mg
- Montelucaste 10mg (opcional)

INFUSÃO:
1ª dose: ~7 horas (iniciar 50mL/h, escalonar)
2ª dose: ~4 horas
Subsequentes: ~3,5 horas

PÓS-MEDICAÇÃO (dia seguinte):
Metilprednisolona 20mg VO ou equivalente

💊 Ordem de Administração

1

PRÉ-MEDICAÇÃO

Dexametasona

-1 a -3h
Dose: 20mg IV ou VO
💡 Parte do regime (conta como dose do ciclo)
2

PRÉ-MEDICAÇÃO

Paracetamol

-1h
Dose: 650-1000mg VO
3

PRÉ-MEDICAÇÃO

Difenidramina

-1h
Dose: 25-50mg IV ou VO
4

PRÉ-MEDICAÇÃO

Montelucaste

-1h
Dose: 10mg VO
💡 Opcional mas recomendado (reduz reações respiratórias)
5

ANTI-CD38

Daratumumabe IV

0h
Dose: 16mg/kg
Exemplo: Para peso 70kg: 1120mg
Diluição: SF 0,9% 1000mL (1ª dose) ou 500mL (subsequentes)
Via: IV
Tempo: 1ª: ~7h | 2ª: ~4h | Subsequentes: ~3,5h
Apresentação: 100mg/5mL ou 400mg/20mL frasco
💡 Infusão lenta. Reações são comuns na 1ª dose.

⚙️ Ajustes de Dose

Não há redução de dose para Daratumumabe

🫘 Função Renal

Sem ajuste

🫁 Função Hepática

Sem ajuste

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaTipagem sanguínea (antes da 1ª dose)

Periódicos

HemogramaA cada ciclo

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

REAÇÃO INFUSIONALDaratumumabe

Comum na 1ª dose (~50%). Pré-medicação obrigatória. Material emergência.

INFUSÃO LENTADaratumumabe

1ª dose: ~7h. Escalonar velocidade conforme tolerância.

PÓS-MEDICAÇÃODaratumumabe

Corticoide no dia seguinte nas primeiras infusões.

TIPAGEM SANGUÍNEADaratumumabe

Tipar ANTES de iniciar. Interfere com Coombs.

SC DISPONÍVELDaratumumabe

Versão SC (1800mg fixo) em 3-5 min é alternativa.

📝 Orientações ao Paciente

  • • Primeira infusão é longa (~7 horas) - trazer entretenimento
  • • Reações são comuns na 1ª dose - equipe estará monitorando
  • • Tomar medicação no dia seguinte conforme prescrito
  • • Infusões subsequentes são mais rápidas
  • • Avisar se: febre, tosse, falta de ar

⚠️ Notas Importantes

  • • Anti-CD38 - marcador de plasmócitos
  • • Reações infusionais comuns na 1ª dose - reduzem depois
  • • Pré-medicação é OBRIGATÓRIA
  • • Interferência com tipagem sanguínea - tipar antes
  • • Esquema: semanal → quinzenal → mensal
  • • SC disponível: 1800mg fixo em 3-5 minutos