Doxorrubicina Monoterapia

DOXO-MONO-001

v2.0

Ciclo

21 dias

Duração

6-8 ciclos (limitado por cardiotoxicidade cumulativa)

Indicações

Sarcoma de partes molesMama metastáticoLinfomasMieloma múltiploCâncer de tireoide anaplásico

📋 Fluxo Resumido

PRÉ-MEDICAÇÃO:
-30 min: Ondansetrona 8mg + Dexametasona 8mg IV

QUIMIOTERAPIA:
HORA 0: Doxorrubicina 60-75mg/m² IV em 15-30 min

🚨 VESICANTE - Acesso venoso seguro obrigatório

DOSE CUMULATIVA MÁXIMA: 450-550mg/m²

💊 Ordem de Administração

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona

-30 min

Dose: 8mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 8mg/4mL ampola

PRÉ-MEDICAÇÃO

Dexametasona

-30 min

Dose: 8mg

Diluição: SF 0,9% 100mL

Via: IV

Tempo: 15 minutos

Apresentação: 4mg/mL ampola

QUIMIOTERAPIA

Doxorrubicina

Dose: 60-75mg/m²

Exemplo: Para SC 1,8m²: 108-135mg

Diluição: SF 0,9% 100-250mL

Via: IV

Tempo: 15-30 minutos (ou infusão contínua 48-96h)

Apresentação: 10mg, 50mg frasco (liofilizado ou solução)

Estabilidade: 24h TA protegido da luz

⚠️ VESICANTE - Verificar retorno venoso!

💡 VESICANTE - verificar retorno venoso rigorosamente

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

🫁 Função Hepática

Bili 1,2-3mg/dL: 50% da dose

Bili 3,1-5mg/dL: 25% da dose

Bili >5mg/dL: CONTRAINDICADO

⚠️ Ajustes por Toxicidade

cardiaca

FEVE <50% ou queda >10%

Suspender. Reavaliação cardiológica.

ICC sintomática

Descontinuar permanentemente.

hematologica

Neutropenia G4 >7d ou NF

Reduzir 25%. G-CSF.

mucosite

Grau 3-4

Reduzir 25%.

🛑 Critérios de Atraso

• ANC <1500/mm³
• Plaquetas <100.000/mm³
• Mucosite grau ≥2
• Bilirrubina >3mg/dL
• FEVE <50%

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaTGO, TGP, BilirrubinasFEVE (ECO)

Periódicos

FEVEBasal, após 300mg/m², depois a cada 100mg/m²

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

VESICANTEDoxorrubicina

Acesso venoso seguro. Verificar retorno. Antídoto disponível.

DOSE CUMULATIVADoxorrubicina

Monitorar dose total. Máximo 450-550mg/m².

CARDIOTOXICIDADEDoxorrubicina

FEVE antes e durante tratamento.

URINA VERMELHADoxorrubicina

Avisar paciente - é esperado (cor da droga, não sangue).

ALOPECIADoxorrubicina

Ocorre em 100% dos pacientes. Preparar psicologicamente.

📝 Orientações ao Paciente

• Infusão curta (~30 minutos)
• Urina pode ficar VERMELHA por 1-2 dias - é normal (cor do remédio)
• Queda de cabelo ocorrerá
• Avisar IMEDIATAMENTE se sentir dor/queimação no braço durante infusão
• Avisar se: falta de ar, inchaço, palpitações
• Cuidar da boca - pode ter feridas

⚠️ Notas Importantes

• VESICANTE - acesso venoso seguro obrigatório
• Cardiotoxicidade cumulativa - FEVE regular
• Dose máxima: 450-550mg/m² (varia com fatores de risco)
• Ajustar por função hepática (bilirrubina)
• Urina vermelha é esperado - não é hematúria
• Alopecia ocorre em 100%
• Antídoto para extravasamento: Dexrazoxano