Enzalutamida
ENZA-001
Ciclo
Contínuo diário
Duração
Até progressão ou toxicidade
Indicações
mHSPC (metastático hormônio-sensível)nmCRPC (não-metastático resistente à castração)mCRPC (metastático resistente à castração)
📋 Fluxo Resumido
Enzalutamida 160mg (4 cápsulas de 40mg) VO 1x/dia Com ou sem alimentos Engolir inteiras (não abrir, mastigar ou dissolver) MANTER ADT (castração) durante tratamento
💊 Ordem de Administração
11x/dia, mesmo horário
HORMONIOTERAPIA
Enzalutamida
Dose: 160mg (4 cápsulas)
Via: VO
Tempo: N/A
Apresentação: 40mg cápsula
💡 Com ou sem alimento. Engolir inteiras. Não abrir/mastigar.
⚙️ Ajustes de Dose
🫘 Função Renal
Qualquer: Sem ajuste (não estudado em diálise)
🫁 Função Hepática
Leve/Moderada (Child A/B): Sem ajuste
Grave (Child C): Dados limitados; se usar, 80mg/dia
⚠️ Ajustes por Toxicidade
convulsao
Qualquer
DESCONTINUAR PERMANENTEMENTE
fadiga
Grau 3
Suspender até G≤2. Reiniciar 120mg.
queda
Quedas recorrentes ou fratura
Avaliar risco-benefício. Considerar redução.
hipertensao
PA não controlada
Otimizar anti-hipertensivos. Manter se controlada.
hepatotoxicidade
AST/ALT >5x LSN
Suspender até ≤2,5x. Reiniciar 120mg ou 80mg.
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
PSATestosterona (confirmar castração)TGO, TGP
Periódicos
PSAMensal nos primeiros 3 meses, depois a cada 3 meses
TestosteronaA cada 3-6 meses (confirmar <50ng/dL)
PAA cada consulta
Densitometria ósseaAnual (risco de osteoporose)
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
CONVULSÃOEnzalutamida
Perguntar sobre histórico convulsivo. Contraindicado se positivo.
MANTER ADTEnzalutamida
Verificar que paciente mantém castração (análogo ou orquiectomia).
INTERAÇÕESEnzalutamida
Revisar medicações - muitas interações. Ajustar Varfarina se necessário.
QUEDASEnzalutamida
Orientar sobre risco de quedas, especialmente idosos.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tomar 4 cápsulas juntas, no mesmo horário todos os dias
- • Engolir inteiras - não abrir ou mastigar
- • Pode tomar com ou sem comida
- • MANTER as injeções de bloqueio hormonal
- • Avisar se: convulsão, confusão, tontura intensa, quedas
- • Informar todos os medicamentos em uso
- • Cuidado ao dirigir se tontura
- • Usar proteção solar
⚠️ Notas Importantes
- • Antagonista do receptor de andrógeno de 2ª geração
- • MANTER castração (ADT) durante todo tratamento
- • CONTRAINDICADO se histórico de convulsão
- • Indutor enzimático potente - múltiplas interações
- • Monitorar PSA para resposta
- • Pode usar em mHSPC, nmCRPC e mCRPC