EP (Etoposídeo + Cisplatina)
EP-001
Ciclo
21 dias
Duração
4-6 ciclos
Indicações
SCLC (câncer de pulmão pequenas células)Tumores germinativos (se CI a Bleomicina)Carcinoma neuroendócrino de alto grauTimoma
📋 Fluxo Resumido
SCLC (Etoposídeo D1-3): D1: Hidratação + Etop 100mg/m² + Cis 75-100mg/m² + Hidratação D2: Etop 100mg/m² (sem Cis) D3: Etop 100mg/m² (sem Cis) GERMINATIVO (Etoposídeo D1-5): D1-5: Hidratação + Etop 100mg/m² + Cis 20mg/m² + Hidratação (Similar ao BEP mas sem Bleomicina)
💊 Ordem de Administração
1-4h a -2h
PRÉ-HIDRATAÇÃO
Solução Salina
Dose: 1000-2000mL
Diluição: SF 0,9% + KCl + MgSO4
Via: IV
Tempo: 2-4 horas
2-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Ondansetrona
Dose: 8-16mg
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 15 minutos
3-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Dexametasona
Dose: 12-20mg
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 15 minutos
4D1-3 (SCLC) ou D1-5 (germinativo)
QUIMIOTERAPIA
Etoposídeo
Dose: 100mg/m²/dia
Exemplo: Para SC 1,8m²: 180mg/dia
Diluição: SF 0,9% 500mL (concentração ≤0,4mg/mL)
Via: IV
Tempo: 1 hora (mínimo)
Apresentação: 100mg/5mL ampola
💡 Infundir em ≥1h para evitar hipotensão
5D1 (SCLC) ou D1-5 (germ)
QUIMIOTERAPIA
Cisplatina
Dose: 75-100mg/m² D1 (SCLC) ou 20mg/m²/dia D1-5 (germinativo)
Exemplo: SCLC SC 1,8m²: 135-180mg D1
Diluição: SF 0,9% 500mL
Via: IV
Tempo: 1-2 horas
Apresentação: 50mg/50mL frasco
⚠️ NÃO usar SG 5%
6Após Cisplatina
PÓS-HIDRATAÇÃO
Solução Salina
Dose: 1000-2000mL
Diluição: SF 0,9% + KCl + MgSO4
Via: IV
Tempo: 2-4 horas
⚙️ Ajustes de Dose
🫘 Função Renal
45-60 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined
<45 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined
🫁 Função Hepática
Bili 1,5-3mg/dL:
⚠️ Ajustes por Toxicidade
hematologica
NF ou G4 >7d
Reduzir Etoposídeo 20%. G-CSF.
nefrotoxicidade
ClCr <45
Trocar Cisplatina por Carboplatina.
🛑 Critérios de Atraso
- • ANC <1500/mm³
- • Plaquetas <100.000/mm³
- • ClCr <45 mL/min
- • Infecção ativa
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
HemogramaCreatinina (ClCr)Eletrólitos (K, Mg)
Periódicos
HemogramaNadir D10-14
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
ETOPOSÍDEO LENTOEtoposídeo
Infundir em ≥1 hora. Hipotensão se rápido.
CONCENTRAÇÃO ETOPOSÍDEOEtoposídeo
Máximo 0,4mg/mL para evitar precipitação.
HIDRATAÇÃO CISPLATINACisplatina
PRÉ e PÓS-hidratação obrigatórias.
SCLC vs GERMINATIVOEP
SCLC: D1-3 | Germinativo: D1-5 - verificar esquema.
📝 Orientações ao Paciente
- • D1 é o dia mais longo (hidratação + quimioterapia)
- • D2-3 (ou D2-5) são mais curtos
- • Beber bastante líquido
- • Queda de cabelo ocorrerá
- • Avisar se: febre, sangramento
⚠️ Notas Importantes
- • EP: regime padrão para SCLC e neuroendócrino
- • SCLC extenso: adicionar imunoterapia (Atezo ou Durva)
- • Germinativo: 4 ciclos EP (se CI a Bleomicina)
- • Etoposídeo: infusão ≥1h (evitar hipotensão)
- • Alternativa se ClCr baixo: Carboplatina-Etoposídeo