FOLFOX Adjuvante - Câncer Colorretal
FOLFOX-ADJ-001
Ciclo
14 dias
Duração
6 meses (12 ciclos) ou 3 meses (6 ciclos) em baixo risco
Indicações
Câncer de cólon estádio III (linfonodo positivo)Câncer de cólon estádio II alto risco (selecionados)
📋 Fluxo Resumido
D1 (hospital/clínica): Ondansetrona + Dexametasona Oxaliplatina 85mg/m² IV 2h (em SG 5%) Leucovorin 400mg/m² IV 2h (concomitante) 5-FU 400mg/m² IV bolus Conectar bomba: 5-FU 2400mg/m² em 46h D3: Desconectar bomba de infusão CICLO: 14 dias
💊 Ordem de Administração
1-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Ondansetrona
Dose: 8mg IV
2-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Dexametasona
Dose: 8mg IV
3D1
QUIMIOTERAPIA
Oxaliplatina
Dose: 85mg/m²
Exemplo: SC 1,8m²: 153mg
Diluição: SG 5% 250-500mL
Via: IV
Tempo: 2 horas
Apresentação: 50mg ou 100mg frasco
💡 NÃO usar SF (precipita). Evitar frio durante e 3-5 dias após.
4D1
QUIMIOTERAPIA
Leucovorin (Ácido Folínico)
Dose: 400mg/m²
Exemplo: SC 1,8m²: 720mg
Diluição: SG 5% 250mL
Via: IV
Tempo: 2 horas (concomitante à Oxaliplatina)
Apresentação: 50mg ou 100mg frasco
5D1 (após Leucovorin)
QUIMIOTERAPIA
5-Fluorouracil (bolus)
Dose: 400mg/m²
Exemplo: SC 1,8m²: 720mg
Via: IV push
Apresentação: 500mg/10mL ampola
6D1-D3
QUIMIOTERAPIA
5-Fluorouracil (infusão contínua)
Dose: 2400mg/m²
Exemplo: SC 1,8m²: 4320mg
Diluição: Em bomba de infusão
Via: IV contínua
Tempo: 46 horas
💡 Via cateter central (port-a-cath)
⚙️ Ajustes de Dose
🫘 Função Renal
🛑 Critérios de Atraso
- • ANC <1500/mm³
- • Plaquetas <75.000/mm³
- • Diarreia ou mucosite grau ≥2
- • Neuropatia grau ≥2
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
Hemograma completoTGO, TGP, BilirrubinasCreatinina
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
OXALIPLATINA EM SG 5%Oxaliplatina
NUNCA diluir em SF - precipita. Usar SG 5% ou água.
NEUROPATIA AO FRIOOxaliplatina
Orientar evitar frio por 3-5 dias. Não beber gelado.
BOMBA DE INFUSÃO5-FU
Verificar funcionamento. Orientar cuidados em casa.
PORT-A-CATHFOLFOX
Obrigatório para infusão contínua de 46h.
DESCONEXÃO D35-FU
Paciente retorna D3 para desconectar bomba ou faz em casa.
📝 Orientações ao Paciente
- • Infusão D1 (~4-5h) + bomba em casa por 46h
- • EVITAR FRIO: não beber gelado, usar luvas
- • Retornar D3 para desconectar bomba (ou fazer em casa se treinado)
- • Diarreia: Loperamida. Se >6 episódios/dia, contatar
- • Avisar: febre, diarreia intensa, formigamento que não melhora
⚠️ Notas Importantes
- • Padrão para cólon estádio III
- • Considerar 3 meses em T1-3 N1 (IDEA)
- • 6 meses em T4 ou N2
- • Oxaliplatina: neuropatia é dose-limitante
- • Stop-and-go se neuropatia
- • Port-a-cath necessário para bomba de 5-FU
- • Considerar teste de DPD antes de iniciar