Ibrutinibe

IBRU-001

v2.0

Ciclo

Contínuo diário

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

LLC/SLL 1ª linha ou recidivaLinfoma de células do mantoMacroglobulinemia de WaldenströmGVHD crônico

📋 Fluxo Resumido

Ibrutinibe VO 1x/dia

Dose por indicação:
- LLC/SLL: 420mg/dia (3 cápsulas)
- Manto: 560mg/dia (4 cápsulas)
- Waldenström: 420mg/dia

Contínuo até progressão

💊 Ordem de Administração

INIBIDOR BTK

Ibrutinibe

1x/dia

Dose: 420-560mg/dia conforme indicação

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 140mg cápsula

💡 Com ou sem alimento (evitar grapefruit)

⚙️ Ajustes de Dose

🫁 Função Hepática

Leve (Child A): 280mg/dia

Moderada (Child B): 140mg/dia

Grave (Child C): Evitar

⚠️ Ajustes por Toxicidade

hematologica

Neutropenia G3-4 com infecção

Suspender até G≤1. Reiniciar mesma dose.

Plaquetopenia G4

Suspender até G≤2. Reiniciar reduzido.

sangramento

Grau 3+

Suspender até resolver. Reiniciar reduzido se indicado.

fa

Qualquer grau

Controle FC. Considerar anticoagulação com cautela.

diarreia

Grau 3

Suspender até G≤1. Reiniciar mesma dose ou reduzido.

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaTGO, TGP

Periódicos

HemogramaMensal nos primeiros 3 meses, depois a cada 3 meses

PAA cada visita

ECGSe palpitações ou sintomas de FA

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

SANGRAMENTOIbrutinibe

Comum. Perguntar sobre sangramentos. Cuidado com anticoagulantes.

FIBRILAÇÃO ATRIALIbrutinibe

Perguntar sobre palpitações. ECG se sintomas.

PERIOPERATÓRIOIbrutinibe

Suspender 3-7 dias antes de cirurgia.

INTERAÇÕESIbrutinibe

Muitas interações CYP3A4. Verificar medicações.

📝 Orientações ao Paciente

• Tomar 1x/dia, mesmo horário
• Evitar grapefruit
• Avisar ANTES de qualquer cirurgia ou procedimento dental
• Avisar se: sangramento, palpitações, febre
• Medir pressão se possível
• Informar todos os medicamentos em uso

⚠️ Notas Importantes

• Inibidor de BTK (Bruton's tyrosine kinase)
• Contínuo até progressão
• Sangramento: suspender antes de cirurgias
• FA: mais comum que população geral
• Muitas interações CYP3A4
• Alternativas: Acalabrutinibe, Zanubrutinibe (menos FA)