Lenalidomida (Rd, VRd, KRd)
LENA-001
Ciclo
28 dias
Duração
Até progressão ou toxicidade | Manutenção: contínua
Indicações
Mieloma múltiplo 1ª linha e manutençãoSíndrome mielodisplásica del(5q)Linfoma de células do mantoLinfoma folicular
📋 Fluxo Resumido
MIELOMA MÚLTIPLO: Lenalidomida 25mg VO D1-21 Pausa D22-28 + Dexametasona 40mg D1, D8, D15, D22 MANUTENÇÃO MM: Lenalidomida 10-15mg VO D1-21 (ou contínuo) SMD del(5q): Lenalidomida 10mg VO D1-21
💊 Ordem de Administração
11x/dia, mesmo horário
IMUNOMODULADOR
Lenalidomida
Dose: 25mg/dia D1-21 (MM) ou 10mg/dia (SMD)
Via: VO
Tempo: N/A
Apresentação: 5mg, 10mg, 15mg, 25mg cápsula
💡 D1-21, pausa D22-28. Com ou sem alimento.
⚙️ Ajustes de Dose
⚠️ Ajustes por Toxicidade
trombocitopenia
Plaq <30k
Suspender. Reiniciar 5mg menor quando Plaq ≥30k.
neutropenia
ANC <1000
Suspender. G-CSF. Reiniciar 5mg menor quando ANC ≥1000.
rash
Grau 2-3
Suspender até G≤1. Reiniciar 5mg menor.
trombose
🛑 Critérios de Atraso
- • ANC <1000/mm³
- • Plaquetas <30.000/mm³
- • Rash grau ≥3
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
HemogramaTeste de gravidez (mulheres em idade fértil)
Periódicos
HemogramaSemanal no 1º ciclo, depois D1 de cada ciclo
Teste de gravidezAntes de cada dispensação (mulheres)
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
TERATOGÊNICOLenalidomida
JAMAIS em grávidas. Contracepção dupla obrigatória.
PROFILAXIA TVPLenalidomida
Verificar se está tomando AAS ou anticoagulante.
AJUSTE RENALLenalidomida
Dose varia muito com função renal. Verificar ClCr.
ESQUEMA D1-21Lenalidomida
21 dias ON, 7 dias OFF.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tomar no mesmo horário todos os dias
- • 21 dias tomando, 7 dias de pausa
- • CONTRACEPÇÃO É OBRIGATÓRIA - causa malformações graves
- • Tomar AAS ou anticoagulante conforme prescrito (previne trombose)
- • Avisar se: inchaço/dor na perna, falta de ar, rash
- • Não doar sangue durante e até 4 semanas após
⚠️ Notas Importantes
- • Imunomodulador (IMiD) - análogo da Talidomida
- • TERATOGÊNICO - programa de controle obrigatório
- • Ajustar por função renal (doses muito diferentes)
- • Profilaxia antitrombótica é OBRIGATÓRIA
- • D1-21 com pausa D22-28
- • Manutenção: melhora sobrevida em MM