Lenvatinibe

LENVA-001

v2.0

Ciclo

Contínuo diário

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

Carcinoma diferenciado de tireoide refratário a RAICarcinoma hepatocelular (mono ou com Pembrolizumabe)Carcinoma endometrial (com Pembrolizumabe)Carcinoma renal (com Pembrolizumabe ou Everolimus)

📋 Fluxo Resumido

Lenvatinibe VO 1x/dia, com ou sem alimento

Dose por indicação:
- Tireoide: 24mg/dia
- HCC (mono): 12mg/dia (≥60kg) ou 8mg/dia (<60kg)
- HCC (com Pembro): 12mg ou 8mg + Pembro 200mg q3sem
- Endométrio (com Pembro): 20mg/dia + Pembro 200mg q3sem
- Renal (com Pembro): 20mg/dia + Pembro 200mg q3sem

💊 Ordem de Administração

TKI

Lenvatinibe

1x/dia

Dose: Varia por indicação

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 4mg e 10mg cápsula

💡 Com ou sem alimento. Mesmo horário.

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>30 mL/min: Sem ajuste

<30 mL/min ou diálise: Dados limitados

🫁 Função Hepática

Leve/Moderada: Sem ajuste

Grave: Reduzir (ex: 14mg para tireoide)

⚠️ Ajustes por Toxicidade

hipertensao

Grau 3 (PA ≥180/110)

Suspender. Controlar PA. Reiniciar reduzido quando <160/100.

proteinuria

≥2g/24h

Suspender. Reiniciar reduzido quando <2g.

Síndrome nefrótica

Descontinuar permanentemente.

hepatotoxicidade

ALT >5x LSN

Suspender até <3x. Reiniciar reduzido.

ALT >3x com Bili >2x

Descontinuar permanentemente.

diarreia

Grau 3

Suspender. Loperamida. Reiniciar reduzido.

fistula

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

PAProteinúria (dipstick)TGO, TGPTSH

Periódicos

Proteinúria 24hSe dipstick ≥2+

TSHMensal em tireoide, trimestral outros

ECGBasal e se sintomas

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

HIPERTENSÃO MUITO COMUMLenvatinibe

70% dos pacientes. Verificar PA em toda consulta. Meta <140/90.

VERIFICAR PROTEINÚRIALenvatinibe

Dipstick em toda consulta.

PERDA DE PESOLenvatinibe

Monitorar peso. Suporte nutricional se necessário.

📝 Orientações ao Paciente

• Tomar no mesmo horário todos os dias
• Pode tomar com ou sem comida
• MEDIR PRESSÃO em casa se possível
• Manter peso - avisar se perda importante
• Avisar se: dor de cabeça intensa, sangramento, diarreia intensa
• Hidratar mãos e pés

⚠️ Notas Importantes

• TKI multialvo (VEGFR 1-3, FGFR, RET, KIT, PDGFR)
• HIPERTENSÃO é muito comum (70%) - controlar agressivamente
• Dose varia significativamente por indicação
• Em HCC: dose baseada no peso (<60kg vs ≥60kg)
• Combinação com Pembrolizumabe em HCC, endométrio, renal
• Monitorar proteinúria e função hepática