Lorlatinibe

LORLA-001

v2.0

Ciclo

Contínuo diário

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

NSCLC ALK+ após progressão a Alectinibe ou outro TKI ALKNSCLC ALK+ 1ª linha (alternativa)

📋 Fluxo Resumido

Lorlatinibe 100mg VO 1x/dia
Com ou sem alimento
Contínuo até progressão

💊 Ordem de Administração

TERAPIA-ALVO

Lorlatinibe

1x/dia

Dose: 100mg

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 25mg ou 100mg comprimido

💡 Com ou sem alimento. Engolir inteiro.

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>30 mL/min: Sem ajuste

<30 mL/min: Dados limitados

🫁 Função Hepática

Leve: Sem ajuste

Moderada/Grave: Dados limitados - cautela

⚠️ Ajustes por Toxicidade

snc

Grau 1 (leve)

Manter. Monitorar.

Grau 2-3

Suspender até G≤1. Reiniciar reduzido.

Grau 4

Descontinuar permanentemente.

hiperlipidemia

Colesterol/TG elevados

Iniciar estatina e/ou fibrato. Manter Lorlatinibe.

hepatotoxicidade

AST/ALT >5x LSN

Suspender até ≤2,5x. Reiniciar reduzido.

hipertensao

PA não controlada

Anti-hipertensivos. Manter se controlada.

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicérides)TGO, TGPGlicemia

Periódicos

Perfil lipídicoMensal nos primeiros 3 meses, depois trimestral

Função hepáticaMensal

PAA cada consulta

Avaliação cognitivaA cada consulta

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

EFEITOS SNCLorlatinibe

Perguntar sobre confusão, lentidão, alteração de humor. Orientar familiares.

HIPERLIPIDEMIALorlatinibe

Muito comum. Verificar se estatina foi prescrita.

DIRIGIRLorlatinibe

Orientar cautela ao dirigir devido efeitos cognitivos.

📝 Orientações ao Paciente

• Pode tomar com ou sem comida
• Avisar se: confusão, dificuldade de concentração, alteração de humor
• Familiares devem observar mudanças de comportamento
• Colesterol geralmente sobe - pode precisar de estatina
• Cautela ao dirigir ou operar máquinas
• Avisar se: inchaço, falta de ar

⚠️ Notas Importantes

• TKI ALK de 3ª geração - ativo contra mutações de resistência
• Alta penetração SNC - muito eficaz em metástases cerebrais
• Efeitos cognitivos são característicos - monitorar closely
• Dislipidemia é universal - tratar com estatina/fibrato
• Pode ser usado em 1ª linha ou após outros TKIs ALK