São Camilo Oncologia
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Metotrexato Baixa Dose

MTX-LOW-001

v2.0

Ciclo

Semanal ou conforme indicação

Duração

Conforme indicação

Indicações

Mama metronomic (CMF oral)Coriocarcinoma baixo riscoGravidez ectópicaDoença trofoblástica gestacional

📋 Fluxo Resumido

METRONOMIC (CMF oral):
Metotrexato 2,5mg VO 2x por semana (ex: Seg e Qui)

CORIOCARCINOMA BAIXO RISCO:
Metotrexato 30-50mg/m² IM semanal
OU
Metotrexato 0,4mg/kg/dia IM D1-5 q14d

GRAVIDEZ ECTÓPICA:
Metotrexato 50mg/m² IM dose única (ou regime multidose)

💊 Ordem de Administração

1

QUIMIOTERAPIA

Metotrexato

Conforme esquema
Dose: 15-30mg/m² (ou 2,5mg 2x/semana)
Via: VO ou IM
Tempo: N/A
Apresentação: 2,5mg comprimido | 50mg/2mL ampola
💡 NÃO requer resgate com Leucovorin em baixa dose

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

30-50 mL/min: Reduzir 50%
<30 mL/min: Evitar ou usar com muita cautela

🫁 Função Hepática

AST/ALT >3x LSN: Suspender até normalizar

⚠️ Ajustes por Toxicidade

hematologica

ANC <1000 ou Plaq <50k

Suspender até recuperar.

mucosite

Grau 2-3

Suspender 1-2 semanas. Considerar Leucovorin.

hepatotoxicidade

AST/ALT >3x

Suspender até normalizar.

🛑 Critérios de Atraso

  • • ANC <1500/mm³
  • • Plaquetas <100.000/mm³
  • • Mucosite ativa
  • • AST/ALT >3x LSN
  • • ClCr <30 mL/min

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaTGO, TGPCreatininahCG (se DTG/ectópica)

Periódicos

HemogramaSemanal a quinzenal
Função hepáticaMensal
hCGSemanal (se DTG/ectópica)

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

EVITAR AINEsMetotrexato

AINEs aumentam toxicidade. Usar paracetamol.

MUCOSITEMetotrexato

Examinar boca. Orientar higiene oral.

FUNÇÃO HEPÁTICAMetotrexato

Monitorar transaminases.

NÃO GESTANTEMetotrexato

Teratogênico. Confirmar ausência de gravidez.

📝 Orientações ao Paciente

  • • Tomar nos mesmos dias da semana
  • • EVITAR anti-inflamatórios (ibuprofeno, naproxeno)
  • • Usar paracetamol para dor
  • • Avisar se: feridas na boca, febre, tosse
  • • CONTRACEPÇÃO obrigatória (teratogênico)
  • • Evitar álcool

⚠️ Notas Importantes

  • • Baixa dose NÃO requer Leucovorin
  • • Evitar AINEs e Bactrim
  • • Teratogênico - contracepção obrigatória
  • • Metronomic: 2,5mg 2x/semana
  • • Coriocarcinoma: monitorar hCG até negativo
  • • Gravidez ectópica: seguir protocolo específico