Nivolumabe Adjuvante - Carcinoma Urotelial
NIVO-ADJ-BEXIGA-001
Ciclo
14 dias (ou 28 dias com 480mg)
Duração
Até 1 ano ou recorrência
Indicações
Carcinoma urotelial músculo-invasivo pós-cistectomiaAlto risco de recorrência (pT3, pT4 ou N+)Com ou sem QT neoadjuvante prévia
📋 Fluxo Resumido
OPÇÃO 1 (q2sem): Nivolumabe 240mg IV em 30 min A cada 2 semanas por até 1 ano OPÇÃO 2 (q4sem): Nivolumabe 480mg IV em 30 min A cada 4 semanas por até 1 ano
💊 Ordem de Administração
10h
IMUNOTERAPIA
Nivolumabe
Dose: 240mg q2sem OU 480mg q4sem
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 30 minutos
Apresentação: 40mg/4mL ou 100mg/10mL frasco
Estabilidade: 24h refrigerado
⚙️ Ajustes de Dose
NÃO há redução de dose
🫘 Função Renal
Sem ajuste
🫁 Função Hepática
Sem ajuste para leve
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
HemogramaCreatininaTGO, TGP, BilirrubinasTSH
Periódicos
TSHA cada 6 semanas
TC tórax/abdome/pelveA cada 3 meses no primeiro ano
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
ADJUVÂNCIA 1 ANONivolumabe
Máximo 1 ano de tratamento. Programar término.
MONITORAR FUNÇÃO RENALNivolumabe
Pacientes pós-cistectomia podem ter rim único. Monitorar creatinina.
irAENivolumabe
Perguntar sobre sintomas a cada visita.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tratamento por 1 ano após cirurgia de bexiga
- • Objetivo: reduzir risco de recorrência
- • Infusão a cada 2 ou 4 semanas
- • Avisar: diarreia, tosse, icterícia, rash
- • Manter seguimento urológico em paralelo
⚠️ Notas Importantes
- • CheckMate-274: primeiro IO aprovado em adjuvância urotelial
- • Benefício independente de QT neoadjuvante prévia
- • PD-L1 ≥1%: benefício ainda maior
- • Alternativa: observação (se contraindicação)
- • Duração: 1 ano