Osimertinibe

OSIM-001

v2.0

Ciclo

Contínuo diário

Duração

Até progressão ou toxicidade | Adjuvante: 3 anos

Indicações

NSCLC EGFR mutado (del19 ou L858R) 1ª linhaNSCLC EGFR T790M+ após progressão a TKINSCLC EGFR+ adjuvante (estágio IB-IIIA)

📋 Fluxo Resumido

Osimertinibe 80mg VO 1x/dia
Tomar no mesmo horário todos os dias
Com ou sem alimentos
Contínuo até progressão ou toxicidade

💊 Ordem de Administração

TERAPIA-ALVO

Osimertinibe

1x/dia, mesmo horário

Dose: 80mg

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 40mg ou 80mg comprimido

💡 Com ou sem alimento. Se dificuldade de deglutição: dispersar em 50mL água (não triturar).

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>15 mL/min: Sem ajuste

<15 ou diálise: Dados limitados

🫁 Função Hepática

Leve/Moderada (Child A/B): Sem ajuste

Grave (Child C): 40mg/dia

⚠️ Ajustes por Toxicidade

cardiaca

QTc >500ms ou aumento >60ms do basal

Suspender até QTc <481ms. Reiniciar 40mg.

QTc >500ms recorrente

Descontinuar permanentemente.

ICC sintomática

Descontinuar permanentemente.

pulmonar

DPI/Pneumonite suspeita

Suspender imediatamente. TC tórax. Se confirmado, descontinuar.

cutanea

Grau 1

Manter. Emolientes, protetor solar.

Grau 2

Manter. Corticoide tópico. Doxiciclina 100mg/dia.

Grau 3

Suspender até G≤2. Reiniciar 40mg.

diarreia

Grau 1-2

Loperamida. Manter dose.

Grau 3

Suspender até G≤1. Reiniciar 40mg.

hepatotoxicidade

AST/ALT >5x LSN

Suspender até ≤2,5x. Reiniciar 40mg.

AST/ALT >3x com Bili >2x

Descontinuar permanentemente.

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaTGO, TGP, BilirrubinasCreatinina

Periódicos

ECG (QTc)Basal, 1 mês, depois a cada 3 meses

FEVE (ECO)Basal se fatores de risco cardíaco

TC tóraxA cada 3 meses (ou conforme resposta)

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

CARDIOTOXICIDADEOsimertinibe

Monitorar QTc. Atenção a palpitações, síncope.

PNEUMONITEOsimertinibe

Tosse seca ou dispneia nova = TC urgente. Pode ser fatal.

TOXICIDADE CUTÂNEAOsimertinibe

Comum. Orientar cuidados com pele, protetor solar.

📝 Orientações ao Paciente

• Tomar no mesmo horário todos os dias
• Pode tomar com ou sem comida
• Se esquecer: tomar se faltarem mais de 12h para próxima dose
• Usar protetor solar - pele fica mais sensível
• Hidratar bem a pele (cremes sem perfume)
• Avisar imediatamente se: falta de ar nova, tosse seca, palpitações
• Evitar exposição solar prolongada
• Informar todos os medicamentos em uso (interações)

⚠️ Notas Importantes

• TKI de 3ª geração - atravessa barreira hematoencefálica
• Eficaz em metástases cerebrais de EGFR+
• DPI é rara mas potencialmente fatal - alto índice de suspeição
• QTc deve ser monitorado - evitar drogas que prolongam QT
• Adjuvante: duração de 3 anos (ADAURA trial)
• Mecanismo de resistência: C797S, amplificação MET, transformação SCLC