Paclitaxel + Trastuzumabe (TH) - Mama HER2+ Adjuvante
TH-ADJ-001
Ciclo
Semanal x 12 → Trastuzumabe q3sem
Duração
12 sem QT + Trastuzumabe até 1 ano
Indicações
Câncer de mama HER2+ pequeno (T1c ou T2)Linfonodo negativoBaixo risco (APT trial)
📋 Fluxo Resumido
FASE 1 - QT + TRASTUZUMABE (12 semanas): Semanas 1-12: Paclitaxel 80mg/m² IV semanal Trastuzumabe 4mg/kg ataque (sem 1), depois 2mg/kg semanal FASE 2 - MANUTENÇÃO TRASTUZUMABE: Trastuzumabe 6mg/kg IV q3sem Até completar 1 ano total de Trastuzumabe TOTAL: ~52 semanas de Trastuzumabe
⚙️ Ajustes de Dose
🛑 Critérios de Atraso
- • ANC <1000/mm³
- • Plaquetas <75.000/mm³
- • Neuropatia grau ≥2
- • FEVE <50%
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
HemogramaTGO, TGP
Periódicos
FEVE (ECO ou MUGA)Basal, a cada 3 meses, ao final
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
PACLITAXEL SEMANALPaclitaxel
12 semanas consecutivas. Monitorar neuropatia.
TRASTUZUMABE 1ª DOSETrastuzumabe
Infusão lenta 90min. Monitorar reação infusional.
MONITORAR CORAÇÃOTrastuzumabe
ECO a cada 3 meses. Perguntar sobre dispneia/edema.
PRÉ-MEDICAÇÃOPaclitaxel
Dexa + Difenidramina + Ranitidina antes de cada dose.
📝 Orientações ao Paciente
- • Fase 1: infusão semanal por 12 semanas
- • Fase 2: infusão a cada 3 semanas (só Trastuzumabe)
- • Total de 1 ano de Trastuzumabe
- • Queda de cabelo ocorrerá
- • Formigamento em mãos/pés - avisar se intenso
- • Avisar: falta de ar, inchaço nas pernas
- • ECO cardíaco a cada 3 meses
⚠️ Notas Importantes
- • APT Trial: Paclitaxel semanal + Trastuzumabe para HER2+ pequeno
- • Excelente DFS (93% em 7 anos) com menos toxicidade
- • Sem antracíclico - menor cardiotoxicidade
- • Indicado para T1c-T2 N0 HER2+
- • Se alto risco: considerar AC-TH ou TCHP
- • Monitorar FEVE rigorosamente