Palbociclibe + Letrozol

PALBO-LET-001

v2.0

Ciclo

28 dias

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

Mama RH+/HER2- metastático 1ª linhaMama RH+/HER2- metastático pós-progressão a hormonioterapia

📋 Fluxo Resumido

Palbociclibe 125mg VO 1x/dia COM ALIMENTO
- D1 a D21: toma diária
- D22 a D28: pausa (7 dias de descanso)

Letrozol 2,5mg VO 1x/dia
- Contínuo (D1-D28, sem pausa)

Em pré-menopausa: associar análogo GnRH (goserelina ou leuprolida)

💊 Ordem de Administração

INIBIDOR CDK4/6

Palbociclibe

1x/dia, COM ALIMENTO

Dose: 125mg

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 75mg, 100mg ou 125mg cápsula

💡 D1-D21, seguido de 7 dias de pausa. TOMAR COM ALIMENTO.

HORMONIOTERAPIA

Letrozol

1x/dia, contínuo

Dose: 2,5mg

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 2,5mg comprimido

💡 Contínuo (sem pausa). Com ou sem alimento.

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>15 mL/min: Sem ajuste

<15 ou diálise: Dados insuficientes

🫁 Função Hepática

Leve/Moderada (Child A/B): Sem ajuste

Grave (Child C): Palbociclibe 75mg/dia

⚠️ Ajustes por Toxicidade

neutropenia

Grau 1-2 (ANC ≥1000)

Manter dose

Grau 3 (ANC 500-1000) - 1º episódio

Pausar até G≤2. Reiniciar mesma dose.

Grau 3 - recorrente ou D1 do ciclo

Pausar até G≤2. Reiniciar reduzido 1 nível.

Grau 4 (ANC <500)

Pausar até G≤2. Reiniciar reduzido 1 nível.

Neutropenia Febril

Pausar. Antibióticos. Reiniciar reduzido 1 nível.

trombocitopenia

Grau 3 (Plaq 25-50k) com sangramento

Pausar até G≤2. Reiniciar reduzido 1 nível.

Grau 4 (Plaq <25k)

Pausar até G≤2. Reiniciar reduzido 1 nível.

outras

Qualquer toxicidade G3+ (exceto labs)

Pausar até G≤1. Considerar redução.

🛑 Critérios de Atraso

• ANC <1000/mm³ no D1
• Plaquetas <50.000/mm³ no D1
• Toxicidade não-hematológica G≥3

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Hemograma completo (D1 e D15 nos primeiros ciclos)TGO, TGP (ocasional)

Periódicos

HemogramaD1 e D15 (ciclos 1-2), depois D1 de cada ciclo

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

NEUTROPENIAPalbociclibe

Efeito de classe. Verificar hemograma D1 e D15. Geralmente não complicada.

TOMAR COM ALIMENTOPalbociclibe

Obrigatório - aumenta absorção. Orientar paciente.

ESQUEMA 21/7Palbociclibe

21 dias ON, 7 dias OFF. Letrozol é contínuo.

NÃO ABRIR CÁPSULASPalbociclibe

Engolir inteira. Não abrir, mastigar ou dissolver.

📝 Orientações ao Paciente

• TOMAR PALBOCICLIBE COM ALIMENTO (refeição ou lanche)
• Tomar no mesmo horário todos os dias
• 21 dias de Palbociclibe, depois 7 dias de pausa
• Letrozol é contínuo - não parar durante a semana de descanso
• Engolir cápsulas inteiras - não abrir
• Evitar grapefruit/pomelo
• Avisar se: febre, infecção, sangramento
• Hemograma será monitorado regularmente

⚠️ Notas Importantes

• Neutropenia é esperada - geralmente não complicada (baixo risco de NF)
• Palbociclibe COM alimento - obrigatório
• Esquema 21/7 (Letrozol contínuo)
• Em pré-menopausa: associar supressão ovariana
• Alternativas ao Letrozol: Fulvestranto (se progressão prévia a IA)
• Outros inibidores CDK4/6: Ribociclibe, Abemaciclibe (esquemas diferentes)