Pembrolizumabe Adjuvante - Melanoma
PEMBRO-ADJ-MEL-001
Ciclo
21 dias (ou 42 dias com dose 400mg)
Duração
Até 1 ano (17 ciclos q3sem ou 9 ciclos q6sem)
Indicações
Melanoma estádio IIB, IIC, III ressecadoAlto risco de recorrência
📋 Fluxo Resumido
OPÇÃO 1 (q3sem): Pembrolizumabe 200mg IV em 30 min A cada 3 semanas por até 17 ciclos (1 ano) OPÇÃO 2 (q6sem): Pembrolizumabe 400mg IV em 30 min A cada 6 semanas por até 9 ciclos (1 ano)
💊 Ordem de Administração
10h
IMUNOTERAPIA
Pembrolizumabe
Dose: 200mg (q3sem) ou 400mg (q6sem)
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 30 minutos
Apresentação: 100mg/4mL frasco
Estabilidade: 24h refrigerado, 6h TA
⚙️ Ajustes de Dose
NÃO há redução de dose. Apenas suspensão ou descontinuação.
🫘 Função Renal
Sem ajuste
🫁 Função Hepática
Sem ajuste para leve
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
HemogramaTGO, TGP, BilirrubinasCreatininaTSHGlicemia
Periódicos
TSHA cada 6-12 semanas
Imagem (TC ou PET)A cada 3-6 meses no primeiro ano
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
ADJUVÂNCIA 1 ANOPembrolizumabe
Máximo 17 ciclos. Programar data de término.
VIGILÂNCIA irAEPembrolizumabe
Checar tireoide, sintomas GI, respiratórios a cada visita.
SEM PRÉ-MEDICAÇÃOPembrolizumabe
Não requer pré-medicação de rotina.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tratamento preventivo por 1 ano após cirurgia
- • Objetivo: reduzir risco de recorrência
- • Infusão rápida (30 minutos) a cada 3 ou 6 semanas
- • Avisar: diarreia, tosse/falta de ar, icterícia, rash extenso
- • Exames de tireoide regulares - pode precisar de reposição
⚠️ Notas Importantes
- • KEYNOTE-054/716: benefício em RFS para melanoma ressecado
- • Estádio IIB/IIC e III são elegíveis
- • Alternativa: Nivolumabe (CheckMate-238)
- • Se BRAF mutado: considerar Dabrafenibe + Trametinibe
- • Duração fixa: 1 ano