Pembrolizumabe Adjuvante - Carcinoma Renal
PEMBRO-ADJ-RIM-001
Ciclo
21 dias (ou 42 dias com dose 400mg)
Duração
Até 1 ano (17 ciclos q3sem ou 9 ciclos q6sem)
Indicações
CCR células claras pós-nefrectomiaAlto risco de recorrência (pT2 grau 4, pT3, pT4, ou N+)
📋 Fluxo Resumido
OPÇÃO 1 (q3sem): Pembrolizumabe 200mg IV em 30 min A cada 3 semanas por até 17 ciclos (1 ano) OPÇÃO 2 (q6sem): Pembrolizumabe 400mg IV em 30 min A cada 6 semanas por até 9 ciclos (1 ano)
💊 Ordem de Administração
10h
IMUNOTERAPIA
Pembrolizumabe
Dose: 200mg (q3sem) ou 400mg (q6sem)
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 30 minutos
Apresentação: 100mg/4mL frasco
Estabilidade: 24h refrigerado, 6h TA
💡 Não requer pré-medicação rotineira
⚙️ Ajustes de Dose
NÃO há redução de dose. Apenas suspensão ou descontinuação.
🫘 Função Renal
Sem ajuste
🫁 Função Hepática
Sem ajuste para leve; cautela em moderada/grave
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
HemogramaCreatininaTGO, TGP, BilirrubinasTSHGlicemia
Periódicos
TSHA cada 6 semanas
TC tórax/abdomeA cada 3-6 meses
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
ADJUVÂNCIA 1 ANOPembrolizumabe
Máximo 17 ciclos (q3sem) ou 9 ciclos (q6sem). Marcar data fim.
MONITORAR irAEPembrolizumabe
Perguntar sobre diarreia, tosse, fadiga, rash a cada visita.
SEM PRÉ-MEDICAÇÃOPembrolizumabe
Não requer pré-medicação rotineira.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tratamento por 1 ano após a cirurgia
- • Infusão a cada 3 ou 6 semanas
- • Avisar imediatamente: diarreia, tosse, falta de ar, icterícia
- • Pode causar alterações na tireoide - exames regulares
- • Manter acompanhamento mesmo após término
⚠️ Notas Importantes
- • KEYNOTE-564: benefício em DFS para CCR alto risco
- • Primeira imunoterapia aprovada em adjuvância para rim
- • Duração fixa: 1 ano ou até recorrência/toxicidade
- • Não há redução de dose - apenas suspensão
- • Monitorar irAE a cada visita