São Camilo Oncologia
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Pembrolizumabe Monoterapia

PEMBRO-001

v2.0

Ciclo

21 dias (200mg) ou 42 dias (400mg)

Duração

Até progressão, toxicidade ou máximo de 2 anos

Indicações

NSCLC 1ª linha (PD-L1 ≥50%)NSCLC 2ª linha (PD-L1 ≥1%)Melanoma adjuvante e metastáticoCCR (com Axitinibe ou Lenvatinibe)Tumores MSI-H/dMMRCarcinoma urotelialHNSCC

📋 Fluxo Resumido

Pré-medicação: NÃO rotineira
HORA 0: Pembrolizumabe 200mg IV em 30 minutos
TOTAL: 30 minutos

Alternativa: 400mg q6 semanas (mesma eficácia)

💊 Ordem de Administração

1

PRÉ-MEDICAÇÃO

Não rotineira

Dose: N/A
💡 Pré-medicação NÃO é rotineiramente necessária para Pembrolizumabe
2

IMUNOTERAPIA

Pembrolizumabe

0h
Dose: 200mg (q21d) ou 400mg (q42d)
Exemplo: Dose fixa - não ajustar por peso ou SC
Diluição: SF 0,9% 100mL (concentração 1-10mg/mL)
Via: IV
Tempo: 30 minutos
Apresentação: 100mg/4mL frasco-ampola
Estabilidade: 96h refrigerado ou 6h TA após diluição
💡 Não agitar o frasco. Inspecionar partículas.
⚠️ Não co-infundir com outros medicamentos

💊 Pré-medicação

⚙️ Ajustes de Dose

NÃO há ajuste de dose. Apenas suspensão ou descontinuação.

🫘 Função Renal

Qualquer: Sem ajuste necessário

🫁 Função Hepática

Leve (Bili ≤1,5x LSN): Sem ajuste
Moderada/Grave: Dados limitados; usar com cautela

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaCreatininaTGO, TGP, BilirrubinasTSH

Periódicos

TSHA cada ciclo nos primeiros 6 meses, depois a cada 2-3 ciclos
T4 livreSe TSH alterado
Cortisol matinalSe fadiga inexplicada
GlicemiaA cada ciclo
Amilase/LipaseSe dor abdominal

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

REAÇÃO INFUSIONALPembrolizumabe

Rara (<1%). Material de emergência disponível. Se leve, reduzir velocidade.

irAE TARDIOSPembrolizumabe

irAEs podem ocorrer semanas a meses após início ou mesmo após término.

NÃO USAR CORTICOIDE DE ROTINAPembrolizumabe

Corticoide crônico pode reduzir eficácia. Usar apenas para irAE.

📝 Orientações ao Paciente

  • • Infusão é rápida (30 minutos)
  • • Efeitos colaterais são diferentes da quimioterapia tradicional
  • • Sistema imunológico pode atacar órgãos saudáveis (irAE)
  • • Avisar IMEDIATAMENTE se: tosse ou falta de ar nova, diarreia, icterícia, rash extenso
  • • Fadiga e alteração de tireoide são comuns
  • • Não usar anti-inflamatórios ou corticoides sem orientação médica
  • • Tratamento pode durar até 2 anos se houver resposta

⚠️ Notas Importantes

  • • Dose fixa (200mg q3sem ou 400mg q6sem) - NÃO ajustar por peso
  • • Pré-medicação NÃO é rotineira
  • • irAEs podem ocorrer a qualquer momento, mesmo após término
  • • TSH deve ser monitorado rotineiramente
  • • Corticoide crônico (>10mg prednisona) pode reduzir eficácia
  • • Máximo de 2 anos de tratamento (35 ciclos de 200mg ou equivalente)