Pomalidomida + Dexametasona (Pd)

POMA-001

v2.0

Ciclo

28 dias

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

Mieloma múltiplo recidivado/refratário (≥2 linhas prévias)

📋 Fluxo Resumido

Pomalidomida 4mg VO D1-21 EM JEJUM
Pausa D22-28

Dexametasona 40mg VO D1, D8, D15, D22
(20mg se >75 anos)

Pode combinar com: Daratumumabe (DPd), Bortezomibe (PVd), etc.

💊 Ordem de Administração

IMUNOMODULADOR

Pomalidomida

1x/dia, mesmo horário

Dose: 4mg D1-21

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg cápsula

💡 D1-21, pausa D22-28. EM JEJUM (≥2h após e ≥1h antes refeição).

CORTICOIDE

Dexametasona

D1, D8, D15, D22

Dose: 40mg (≤75 anos) ou 20mg (>75 anos)

Via: VO

💡 Semanal

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>45 mL/min: Sem ajuste

<45 mL/min ou diálise: Iniciar 3mg/dia

🫁 Função Hepática

Bili >2x LSN: Iniciar 3mg/dia

⚠️ Ajustes por Toxicidade

neutropenia

ANC <500 ou NF

Suspender. G-CSF. Reiniciar 1mg menor quando ANC ≥1000.

trombocitopenia

Plaq <25k

Suspender. Reiniciar 1mg menor quando Plaq ≥50k.

rash

Grau 3-4

Suspender até G≤1. Reiniciar 1mg menor.

neuropatia

Grau 2-3

Suspender até G≤1. Reiniciar 1mg menor.

🛑 Critérios de Atraso

• ANC <1000/mm³
• Plaquetas <50.000/mm³
• Rash ou neuropatia grau ≥3

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaTeste de gravidez (mulheres)

Periódicos

HemogramaSemanal no 1º ciclo, depois a cada 2 semanas

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

TERATOGÊNICOPomalidomida

JAMAIS em grávidas. Contracepção dupla obrigatória.

JEJUM OBRIGATÓRIOPomalidomida

≥2h após e ≥1h antes de comer.

PROFILAXIA TVPPomalidomida

Verificar AAS ou anticoagulante.

MIELOSSUPRESSÃOPomalidomida

Mais mielotóxico que Lenalidomida.

📝 Orientações ao Paciente

• Tomar EM JEJUM - 2h após e 1h antes de comer
• Preferencialmente ao deitar
• 21 dias tomando, 7 dias de pausa
• CONTRACEPÇÃO É OBRIGATÓRIA
• Tomar AAS ou anticoagulante conforme prescrito
• Exames de sangue frequentes

⚠️ Notas Importantes

• IMiD de 3ª geração - mais potente que Lenalidomida
• Para MM refratário a Lenalidomida
• TERATOGÊNICO - programa de controle
• JEJUM obrigatório (diferente de Lenalidomida)
• Mais mielotóxico - monitorar closely
• Profilaxia antitrombótica obrigatória