São Camilo Oncologia
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Ribociclibe + Letrozol/Fulvestranto

RIBO-001

v2.0

Ciclo

28 dias

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

Mama RH+ HER2- metastático 1ª linha (com IA)Mama RH+ HER2- metastático (com Fulvestranto)

📋 Fluxo Resumido

Ribociclibe 600mg VO 1x/dia
- D1 a D21: toma diária
- D22 a D28: pausa (7 dias de descanso)

Letrozol 2,5mg VO 1x/dia OU Fulvestranto 500mg IM q28d
- Contínuo (sem pausa)

Em pré-menopausa: associar análogo GnRH

💊 Ordem de Administração

1

INIBIDOR CDK4/6

Ribociclibe

1x/dia, mesmo horário
Dose: 600mg 1x/dia D1-D21
Via: VO
Tempo: N/A
Apresentação: 200mg comprimido
💡 D1-D21, depois pausa D22-D28. COM ou SEM alimento.
2

HORMONIOTERAPIA

Letrozol ou Fulvestranto

💡 Contínuo (sem pausa)

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

<30 mL/min: Iniciar 400mg/dia

🫁 Função Hepática

Grave (Child C): Iniciar 400mg/dia

⚠️ Ajustes por Toxicidade

qtc

QTc 481-500ms

Suspender até <481ms. Reiniciar mesma dose.

QTc >500ms ou aumento >60ms

Suspender. Se recorrente, descontinuar.

neutropenia

Grau 3 (ANC 500-1000)

Suspender até G≤2. Reiniciar mesma dose.

Grau 3 recorrente ou Grau 4

Suspender até G≤2. Reiniciar reduzido.

hepatotoxicidade

ALT/AST 3-5x LSN (sem bili elevada)

Manter. Monitorar 2x/sem.

ALT/AST >5x LSN

Suspender até <3x. Reiniciar reduzido.

ALT/AST >3x com Bili >2x

Descontinuar permanentemente.

🛑 Critérios de Atraso

  • • ANC <1000/mm³ no D1
  • • Plaquetas <50.000/mm³
  • • QTc >500ms
  • • ALT/AST >5x LSN

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Hemograma (D1 e D15 nos primeiros ciclos)ECG (D1 e D14 do ciclo 1; depois D1 do ciclo 2)TGO, TGP, Bilirrubinas

Periódicos

HemogramaD1 e D15 ciclos 1-2, depois D1
ECGBasal, D14 C1, D1 C2, depois periodicamente
Função hepáticaA cada 2 semanas nos primeiros 2 ciclos

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

ECG OBRIGATÓRIORibociclibe

Diferente de Palbociclibe - requer ECG para QTc.

NEUTROPENIARibociclibe

Hemograma D1 e D15 nos primeiros ciclos.

ESQUEMA 21/7Ribociclibe

21 dias ON, 7 dias OFF. Hormonioterapia é contínua.

INTERAÇÕES QTRibociclibe

Evitar drogas que prolongam QT.

📝 Orientações ao Paciente

  • • Tomar Ribociclibe 1x/dia (mesmo horário)
  • • 21 dias tomando, 7 dias de pausa
  • • Letrozol/Fulvestranto é contínuo - não parar
  • • ECG será feito periodicamente
  • • Evitar grapefruit
  • • Avisar se: palpitações, tontura, desmaio

⚠️ Notas Importantes

  • • Inibidor CDK4/6 - similar ao Palbociclibe
  • • DIFERENÇA: prolonga QTc - requer ECG
  • • ECG basal, D14 do C1, D1 do C2
  • • Evitar drogas que prolongam QT
  • • MONALEESA trials: benefício de OS demonstrado
  • • Esquema 21/7 (similar ao Palbociclibe)