Rituximabe

RITUX-001

v1.0

Ciclo

Semanal ou conforme esquema de QT

Indicações

Linfoma não-Hodgkin CD20+Leucemia linfocítica crônica (LLC)Linfoma folicularLinfoma difuso de grandes células B (LDGCB)

📋 Fluxo Resumido

Rituximabe 375mg/m² IV
1ª infusão: 4-6 horas (escalonamento lento)
Subsequentes: 90 min se tolerado
Pré-medicação OBRIGATÓRIA

💊 Ordem de Administração

PRÉ-MEDICAÇÃO

Paracetamol

-30 min

Dose: 650-1000mg VO

Via: VO

PRÉ-MEDICAÇÃO

Difenidramina

-30 min

Dose: 50mg IV

Via: IV

PRÉ-MEDICAÇÃO

Metilprednisolona

-30 min

Dose: 100mg IV

Via: IV

💡 Ou equivalente de corticoide

IMUNOTERAPIA

Rituximabe

Dose: 375mg/m²

Diluição: SF 0.9% 500mL

Via: IV

Tempo: Escalonada

💡 1ª infusão lenta

⚙️ Ajustes de Dose

Geralmente não se reduz dose - apenas atrasa ou suspende

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

HemogramaHepatite B (HBsAg, anti-HBc) - OBRIGATÓRIOHepatite C

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

REAÇÃO INFUSIONALRituximabe

Comum na 1ª infusão. Ter medicações de emergência. Iniciar devagar.

TAXA DE INFUSÃORituximabe

Escalonar conforme protocolo. Não acelerar na 1ª infusão.

SÍNDROME DE LISE TUMORALRituximabe

Se grande massa tumoral - hidratar, monitorar.

HEPATITE BRituximabe

Verificar sorologia ANTES. Risco de reativação fatal.

📝 Orientações ao Paciente

• Primeira infusão é mais longa (4-6 horas)
• Reação durante infusão é comum - avisar se calafrios, febre
• Infusões subsequentes são mais rápidas
• Risco aumentado de infecções
• Vacinas de vírus vivo são contraindicadas

⚠️ Notas Importantes

• Testar Hepatite B ANTES - reativação pode ser fatal
• Reação infusional é esperada na 1ª infusão
• R-CHOP é padrão para LDGCB
• Infusão rápida (90min) pode ser feita após tolerar 2 infusões
• Profilaxia para Pneumocystis pode ser indicada