São Camilo Oncologia
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Sacituzumabe Govitecano (Trodelvy)

SG-001

v2.0

Ciclo

21 dias

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

Mama triplo-negativo metastático (≥2 linhas prévias)Mama RH+ HER2- metastático (≥2 linhas prévias)Carcinoma urotelial metastático (pós-platina e anti-PD-1/L1)

📋 Fluxo Resumido

D1 e D8:
HORA -30: Dexametasona + Ondansetrona + Difenidramina IV
HORA 0: Sacituzumabe Govitecano 10mg/kg IV
  - 1ª infusão: 3 horas
  - Subsequentes: 1-2 horas (se tolerado)

D15-D21: Repouso

💊 Ordem de Administração

1

PRÉ-MEDICAÇÃO

Dexametasona

-30 min
Dose: 8mg
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 15 minutos
2

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona

-30 min
Dose: 8mg
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 15 minutos
3

PRÉ-MEDICAÇÃO

Difenidramina

-30 min
Dose: 50mg
Diluição: SF 0,9% 50mL
Via: IV
Tempo: 15 minutos
💡 Profilaxia de reação infusional
4

ADC

Sacituzumabe Govitecano

0h
Dose: 10mg/kg
Exemplo: Para peso 70kg: 700mg (4 frascos)
Diluição: SF 0,9% 500mL
Via: IV
Tempo: 1-3 horas
Apresentação: 180mg frasco (liofilizado)
Estabilidade: 4h TA após reconstituição
💡 D1 e D8. 1ª infusão em 3h, depois pode reduzir para 1-2h.

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>30 mL/min: Sem ajuste
<30 mL/min: Dados limitados

🫁 Função Hepática

Bili >1,5x LSN: Não recomendado

⚠️ Ajustes por Toxicidade

neutropenia

G4 ou NF

Reduzir 1 nível. G-CSF profilático.

diarreia

Grau 3-4

Loperamida intensiva. Reduzir 1 nível.

nausea vomito

Grau 3-4

Otimizar antieméticos. Considerar redução.

🛑 Critérios de Atraso

  • • ANC <1500/mm³ no D1
  • • Plaquetas <100.000/mm³
  • • Diarreia grau ≥2
  • • Toxicidade não-hematológica grau ≥3

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Hemograma (D1 e D8)TGO, TGP, BilirrubinasCreatinina

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

DIARREIASacituzumabe

Muito comum. Metabólito é SN-38 (como Irinotecano). Loperamida + Atropina se aguda.

PRÉ-MEDICAÇÃOSacituzumabe

Antiemético + corticoide + anti-histamínico obrigatórios.

REAÇÃO INFUSIONALSacituzumabe

Monitorar especialmente nas primeiras infusões.

MIELOSSUPRESSÃOSacituzumabe

Neutropenia muito comum. Checar hemograma D1 e D8.

📝 Orientações ao Paciente

  • • D1 e D8 a cada 21 dias
  • • TER LOPERAMIDA EM CASA - diarreia é comum
  • • Ao primeiro sinal de diarreia: Loperamida 4mg, depois 2mg a cada 2h
  • • Queda de cabelo pode ocorrer
  • • Contatar se: febre, diarreia intensa, náusea intratável

⚠️ Notas Importantes

  • • ADC anti-Trop-2 conjugado com SN-38
  • • Diarreia é similar ao Irinotecano (mesmo metabólito ativo)
  • • UGT1A1 *28/*28: maior risco de toxicidade
  • • D1 e D8 a cada 21 dias
  • • Aprovado para TNBC e RH+ HER2- (ASCENT, TROPiCS-02)