Sunitinibe

SUNI-001

v2.0

Ciclo

42 dias (4 semanas on / 2 semanas off) ou contínuo

Duração

Até progressão ou toxicidade

Indicações

Carcinoma renal metastático 1ª linhaGIST após ImatinibeTumores neuroendócrinos pancreáticos

📋 Fluxo Resumido

ESQUEMA 4/2 (padrão):
Sunitinibe 50mg VO 1x/dia por 4 semanas
Pausa de 2 semanas
Reinicia ciclo (total 42 dias)

ESQUEMA CONTÍNUO (alternativo):
Sunitinibe 37,5mg VO 1x/dia contínuo
Sem pausas

💊 Ordem de Administração

TKI

Sunitinibe

1x/dia

Dose: 50mg/dia (padrão) ou 37,5mg/dia (contínuo)

Via: VO

Tempo: N/A

Apresentação: 12,5mg, 25mg ou 50mg cápsula

💡 Com ou sem alimento. Esquema 4/2 ou contínuo.

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

Qualquer: Sem ajuste inicial (não é eliminado por rim)

🫁 Função Hepática

Leve/Moderada: Sem ajuste inicial

Grave: Não recomendado

⚠️ Ajustes por Toxicidade

hipertensao

PA >150/100

Iniciar anti-hipertensivo. Manter Sunitinibe.

PA >180/110 ou sintomática

Suspender até controle. Reiniciar com redução se necessário.

sindrome mao pe

Grau 1

Manter. Emolientes, cuidados locais.

Grau 2

Considerar redução ou pausa.

Grau 3

Suspender até G≤1. Reiniciar reduzido.

fadiga

Grau 3

Reduzir dose ou mudar para esquema contínuo 37,5mg.

hipotireoidismo

cardiotoxicidade

FEVE <50% ou queda >20%

Suspender. Cardiologia. Se recuperar: reiniciar com cautela.

hepatotoxicidade

AST/ALT >5x LSN

Suspender até <2,5x.

AST/ALT >3x com Bili >2x

Descontinuar.

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

PAHemogramaTGO, TGP, BilirrubinasTSH

Periódicos

TSHA cada ciclo nos primeiros 4 ciclos, depois a cada 2-3 ciclos

FEVEBasal e se sintomas cardíacos

Urina (proteinúria)Periódico

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

VERIFICAR PASunitinibe

Medir PA em toda consulta. HAS é muito comum.

HIPOTIREOIDISMOSunitinibe

Verificar TSH. Comum desenvolver hipotireoidismo.

PELE AMARELADASunitinibe

É esperado. Não é icterícia. Tranquilizar paciente.

ESQUEMA 4/2Sunitinibe

4 semanas tomando, 2 semanas de pausa.

📝 Orientações ao Paciente

• Tomar no mesmo horário todos os dias
• 4 semanas tomando, 2 semanas de pausa (ou contínuo conforme médico)
• EVITAR grapefruit/pomelo
• Pele pode ficar amarelada - é normal, não é icterícia
• Hidratar mãos e pés
• Medir pressão se possível
• Avisar se: sangramento, diarreia intensa, dor no peito

⚠️ Notas Importantes

• TKI multialvo (VEGFR, PDGFR, KIT, FLT3)
• Esquema 4/2 é padrão; 2/1 ou contínuo são alternativas
• Pele amarelada é efeito esperado (não confundir com icterícia)
• HAS e hipotireoidismo são muito comuns
• Monitorar função cardíaca e hepática
• Evitar grapefruit (inibidor CYP3A4)