TC (Docetaxel + Ciclofosfamida) - Mama Adjuvante

TC-ADJ-001

v1.0

Ciclo

21 dias

Duração

4 ciclos

Indicações

Câncer de mama invasivoRisco intermediário (sem antracíclico)Opção quando antracíclico contraindicado

💉 Suporte G-CSF (Profilaxia Neutropenia)

Indicação:

RECOMENDADO profilaxia primária

📋 Fluxo Resumido

D-1: Iniciar Dexametasona 8mg VO 12/12h

D1:
Pré-medicação IV (Ondansetrona + Difenidramina)
Docetaxel 75mg/m² IV 60min
Ciclofosfamida 600mg/m² IV 30-60min

D2:
Pegfilgrastim 6mg SC
Continuar Dexametasona

CICLO: 21 dias x 4 ciclos

💊 Ordem de Administração

PRÉ-MEDICAÇÃO (D-1)

Dexametasona

Iniciar véspera

Dose: 8mg VO 12/12h

Via: VO

💡 Continuar D1 e D2 (total 3 dias)

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona

-30 min

Dose: 8mg IV

PRÉ-MEDICAÇÃO

Difenidramina

-30 min

Dose: 50mg IV

QUIMIOTERAPIA

Docetaxel

Dose: 75mg/m²

Exemplo: SC 1,7m²: 127mg

Diluição: SF 0,9% 250mL

Via: IV

Tempo: 60 minutos

Apresentação: 80mg/4mL frasco

QUIMIOTERAPIA

Ciclofosfamida

+1h

Dose: 600mg/m²

Exemplo: SC 1,7m²: 1020mg

Diluição: SF 0,9% 250mL

Via: IV

Tempo: 30-60 min

Apresentação: 1000mg frasco

PÓS-QUIMIOTERAPIA

Pegfilgrastim

Dose: 6mg SC

💡 RECOMENDADO

💊 Pré-medicação

Obrigatória

Dexametasona8mg VO 12/12h por 3 dias (D-1 a D2)

Ondansetrona8mg IV

Difenidramina50mg IV

Domiciliar

DexametasonaCompletar 3 dias

Ondansetrona8mg VO 8/8h se necessário

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

>50: Sem ajuste

30-50: Reduzir Ciclofosfamida 25%

🫁 Função Hepática

AST/ALT >1,5x com FA >2,5x: Docetaxel contraindicado

⚠️ Ajustes por Toxicidade

hematologica

Neutropenia febril

Manter G-CSF. Considerar redução 20%.

Neutropenia G4 >7 dias

Reduzir ambos 20%.

neuropatia

Grau 2

Reduzir Docetaxel 25%

Grau 3

Suspender Docetaxel

retencao hidrica

Moderada/grave

Verificar corticoide. Diurético. Considerar suspensão.

🛑 Critérios de Atraso

• ANC <1500/mm³
• Plaquetas <100.000/mm³
• Neuropatia grau ≥2
• Função hepática alterada

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Hemograma completoTGO, TGP, FA, BilirrubinasCreatinina

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

CORTICOIDE 3 DIASDocetaxel

Verificar se paciente iniciou Dexa na véspera.

G-CSF RECOMENDADOTC

Confirmar Pegfilgrastim prescrito.

HIPERSENSIBILIDADEDocetaxel

Monitorar primeiros 15 min. Material de emergência pronto.

RETENÇÃO HÍDRICADocetaxel

Pesar paciente. Avaliar edema a cada ciclo.

📝 Orientações ao Paciente

• 4 ciclos a cada 3 semanas
• COMEÇAR CORTICOIDE NA VÉSPERA - muito importante
• Queda de cabelo ocorrerá
• Aplicar G-CSF no D2 conforme orientação
• Avisar: febre, inchaço, formigamento

⚠️ Notas Importantes

• Regime sem antracíclico - não tem cardiotoxicidade
• Dexametasona profilática é OBRIGATÓRIA (3 dias)
• G-CSF recomendado (risco NF ~20-25%)
• 4 ciclos apenas
• Alternativa ao AC-T quando antracíclico contraindicado