Temozolomida
TMZ-001
Ciclo
Concomitante com RT: diário | Manutenção: 28 dias
Duração
Concomitante: 6-7 semanas | Manutenção: 6-12 ciclos
Indicações
Glioblastoma (com RT e manutenção)Astrocitoma anaplásicoMelanoma metastático
📋 Fluxo Resumido
FASE CONCOMITANTE (com RT): Temozolomida 75mg/m²/dia VO Diariamente durante RT (42 dias, incluindo fins de semana) FASE MANUTENÇÃO (após RT): Ciclo 1: Temozolomida 150mg/m²/dia D1-5 q28d Ciclos 2-6: Temozolomida 200mg/m²/dia D1-5 q28d (se tolerado)
💊 Ordem de Administração
1-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Ondansetrona
Dose: 8mg VO
Via: VO
💡 Tomar 30 min antes da Temozolomida
2À noite, em jejum
QUIMIOTERAPIA
Temozolomida
Dose: Varia por fase
Via: VO
Tempo: N/A
Apresentação: 5mg, 20mg, 100mg, 140mg, 180mg, 250mg cápsula
💡 Tomar em jejum (1h antes ou 2h após refeição). À noite reduz náusea.
⚙️ Ajustes de Dose
🛑 Critérios de Atraso
- • ANC <1500/mm³
- • Plaquetas <100.000/mm³
- • Toxicidade não-hematológica grau ≥3
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
Hemograma completoTGO, TGP
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
PROFILAXIA PCPTemozolomida
OBRIGATÓRIA durante fase concomitante. Verificar se está tomando SMX-TMP.
LINFOPENIATemozolomida
Comum. Monitorar. Risco de infecções oportunistas.
TOMAR À NOITETemozolomida
Reduz náusea. Em jejum.
NÃO ABRIR CÁPSULASTemozolomida
Engolir inteiras. Droga é teratogênica - cuidado no manuseio.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tomar à noite, em jejum, com antiemético
- • Engolir cápsulas inteiras - não abrir
- • TOMAR PROFILAXIA PARA PNEUMONIA conforme prescrito
- • Exames de sangue frequentes são necessários
- • Avisar se: febre, tosse, falta de ar, sangramentos
- • Evitar contato com pessoas doentes
⚠️ Notas Importantes
- • Agente alquilante oral que atravessa barreira hematoencefálica
- • Protocolo Stupp: TMZ concomitante + adjuvante em glioblastoma
- • Profilaxia PCP é OBRIGATÓRIA na fase concomitante
- • Escalonar de 150 para 200mg/m² se tolerado
- • MGMT metilado: maior benefício
- • Nadir hematológico: D21-28