São Camilo Oncologia
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TPF (Docetaxel + Cisplatina + 5-FU)

TPF-001

v2.0

Ciclo

21 dias

Duração

3-4 ciclos de indução

Indicações

Câncer de cabeça e pescoço localmente avançado (indução)Câncer de nasofaringeCâncer de laringe (preservação de órgão)

📋 Fluxo Resumido

PRÉ-MEDICAÇÃO:
D-1: Dexametasona 8mg VO 12/12h (iniciar véspera)

D1:
Hidratação pré + Antiemético
Docetaxel 75mg/m² IV 1h
Cisplatina 75-100mg/m² IV 1-2h
Hidratação pós
Iniciar 5-FU infusão contínua

D1-D4 (ou D5):
5-FU 750-1000mg/m²/dia IV contínuo

CICLO: 21 dias x 3-4 ciclos

💊 Ordem de Administração

1

PRÉ-HIDRATAÇÃO

Solução Salina

-3h
Dose: 1000mL
Diluição: SF 0,9% + KCl 20mEq + MgSO4 1g
Via: IV
Tempo: 2 horas
2

PRÉ-MEDICAÇÃO

Dexametasona

D-1, D1, D2
Dose: 8mg VO 12/12h
Via: VO
💡 Iniciar na véspera (prevenção reação Docetaxel)
3

PRÉ-MEDICAÇÃO

Ondansetrona

-30 min
Dose: 8mg
Diluição: SF 0,9% 100mL
Via: IV
Tempo: 15 minutos
4

QUIMIOTERAPIA

Docetaxel

D1
Dose: 75mg/m²
Exemplo: Para SC 1,8m²: 135mg
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 250mL
Via: IV
Tempo: 1 hora
Apresentação: 20mg/0,5mL ou 80mg/2mL frasco
💡 Primeiro no D1
5

QUIMIOTERAPIA

Cisplatina

D1 (após Docetaxel)
Dose: 75-100mg/m²
Exemplo: Para SC 1,8m²: 135-180mg
Diluição: SF 0,9% 500mL
Via: IV
Tempo: 1-2 horas
Apresentação: 50mg/50mL frasco
⚠️ NÃO usar SG 5%
6

QUIMIOTERAPIA

5-Fluorouracil (5-FU)

D1-4 ou D1-5
Dose: 750-1000mg/m²/dia
Exemplo: Para SC 1,8m²: 1350-1800mg/dia
Diluição: SF 0,9% ou SG 5%
Via: IV infusão contínua
Tempo: 24 horas x 4-5 dias
Apresentação: 500mg/10mL ou 2500mg/50mL ampola
💡 Infusão contínua via bomba elastomérica
7

PÓS-HIDRATAÇÃO

Solução Salina

Após Cisplatina
Dose: 1000mL
Diluição: SF 0,9% + KCl 20mEq + MgSO4 1g
Via: IV
Tempo: 2 horas

⚙️ Ajustes de Dose

🫘 Função Renal

40-60 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined
<40 mL/min: Doxo undefined, Ciclo undefined

🫁 Função Hepática

Bili >LSN ou AST/ALT >1,5x:
Bili >3,5x ou AST/ALT >3,5x:

⚠️ Ajustes por Toxicidade

neutropenia

G4 >7 dias ou NF

Reduzir Docetaxel 20%. Manter G-CSF.

mucosite

Grau 3-4

Reduzir 5-FU 20%.

nefrotoxicidade

ClCr <40

Considerar TCF (com Carboplatina).

retenção hidrica

Moderada/Grave

Diuréticos. Manter Dexametasona.

🛑 Critérios de Atraso

  • • ANC <1500/mm³
  • • Plaquetas <100.000/mm³
  • • Mucosite grau ≥2
  • • ClCr <40 mL/min
  • • Febre ou infecção ativa

🔬 Exames Pré-Ciclo

Obrigatórios

Hemograma completoCreatinina (calcular ClCr)TGO, TGP, BilirrubinasEletrólitos (K, Mg)

Periódicos

Hemograma2x/semana durante nadir

👩‍⚕️ Alertas de Enfermagem

REGIME MUITO TÓXICOTPF

Requer suporte intensivo. G-CSF geralmente necessário.

DEXAMETASONA PRÉVIADocetaxel

Iniciar D-1. Continuar até D+2.

MUCOSITE5-FU

Muito comum. Orientar crioterapia oral durante 5-FU.

NEUTROPENIATPF

Muito frequente. G-CSF profilático indicado.

CATETER CENTRAL5-FU

Obrigatório para infusão contínua.

📝 Orientações ao Paciente

  • • Regime intenso - pode precisar de internação
  • • Queda de cabelo ocorrerá
  • • Feridas na boca são muito comuns - chupar gelo durante infusão ajuda
  • • G-CSF (injeção) pode ser necessário após QT
  • • Avisar IMEDIATAMENTE se: febre, calafrios, sangramento
  • • Beber bastante líquido

⚠️ Notas Importantes

  • • TPF: regime de INDUÇÃO para cabeça/pescoço
  • • MUITO MIELOTÓXICO - G-CSF recomendado
  • • Seguido de RT ou QT/RT com Cisplatina
  • • Dexametasona D-1 a D+2 é obrigatória
  • • Mucosite é dose-limitante
  • • Crioterapia oral durante 5-FU pode reduzir mucosite
  • • Alternativa: TCF (com Carboplatina) se CI a Cisplatina