Trastuzumabe Deruxtecano (Enhertu)
TDXD-002
Ciclo
21 dias
Duração
Até progressão ou toxicidade
Indicações
Câncer de mama HER2+ metastático (2ª+ linha)Câncer de mama HER2-low metastáticoCâncer gástrico HER2+ metastático (2ª+ linha)NSCLC HER2 mutado
📋 Fluxo Resumido
D1: Trastuzumabe Deruxtecano 5.4mg/kg IV (mama/pulmão) ou 6.4mg/kg (gástrico) CICLO: 21 dias
💊 Ordem de Administração
1-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Ondansetrona
Dose: 8mg IV
Via: IV
2-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Dexametasona
Dose: 8mg IV
Via: IV
3D1
QUIMIOTERAPIA
Trastuzumabe Deruxtecano
Dose: 5.4mg/kg
Diluição: SG 5% 100mL
Via: IV
Tempo: 90 min (1ª), 30 min (subsequentes se tolerado)
💡 Usar filtro 0.2 micra
⚙️ Ajustes de Dose
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
Hemograma completoTGO, TGP, Bilirrubinas
Periódicos
FEVE (ecocardiograma)A cada 3 meses
TC de tóraxSe sintomas respiratórios
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
PNEUMONITE/ILDT-DXd
Perguntar sobre tosse, falta de ar a cada ciclo. CRÍTICO.
NÁUSEAT-DXd
Regime antiemético forte. Muito emetogênico.
CARDIOTOXICIDADET-DXd
Monitorar FEVE periodicamente
FILTRO OBRIGATÓRIOT-DXd
Usar filtro de 0.2 micra
📝 Orientações ao Paciente
- • AVISAR IMEDIATAMENTE: tosse nova, falta de ar, febre - risco de pneumonite
- • Náusea é muito comum - tomar antieméticos conforme prescrito
- • Fadiga pode ser intensa
- • Queda de cabelo esperada
⚠️ Notas Importantes
- • DESTINY-Breast03: revolucionou tratamento HER2+ (PFS 28.8 meses)
- • DESTINY-Breast04: nova indicação HER2-low (IHC 1+ ou 2+/FISH-)
- • ILD é toxicidade crítica - educar paciente sobre sintomas
- • Muito emetogênico - antiemético adequado é essencial
- • Dose diferente para gástrico (6.4mg/kg)