Trastuzumabe + Pertuzumabe (± Docetaxel)
HP-001
Ciclo
21 dias
Duração
Neoadjuvante: 4-6 ciclos | Adjuvante: 1 ano (18 ciclos) | Metastático: até progressão
Indicações
Mama HER2+ neoadjuvanteMama HER2+ adjuvanteMama HER2+ metastático 1ª linha
📋 Fluxo Resumido
CICLO 1 (doses de ataque): HORA 0: Pertuzumabe 840mg IV (60 min) HORA +1: Trastuzumabe 8mg/kg IV (90 min) HORA +2,5: Docetaxel 75-100mg/m² IV (60 min) [se aplicável] CICLOS SUBSEQUENTES: HORA 0: Pertuzumabe 420mg IV (30 min) HORA +0,5: Trastuzumabe 6mg/kg IV (30 min) HORA +1: Docetaxel 75-100mg/m² IV (60 min) [se aplicável] Observação: Intervalo mínimo de 5 min entre infusões
💊 Ordem de Administração
1-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Paracetamol
Dose: 750mg VO
Via: VO
💡 Opcional - se reação prévia
2-30 min
PRÉ-MEDICAÇÃO
Difenidramina
Dose: 50mg VO ou IV
Via: VO ou IV
💡 Opcional - se reação prévia
30h
ANTI-HER2
Pertuzumabe
Dose: 840mg (ataque) → 420mg (manutenção)
Exemplo: Ataque: 2 frascos | Manutenção: 1 frasco
Diluição: SF 0,9% 250mL
Via: IV
Tempo: 60 min (ataque) → 30 min (manutenção)
Apresentação: 420mg/14mL frasco
Estabilidade: 24h refrigerado
💡 Administrar PRIMEIRO (antes do Trastuzumabe)
4+1h
ANTI-HER2
Trastuzumabe
Dose: 8mg/kg (ataque) → 6mg/kg (manutenção)
Exemplo: Para 70kg: Ataque 560mg | Manutenção 420mg
Diluição: SF 0,9% 250mL
Via: IV
Tempo: 90 min (ataque) → 30 min (manutenção)
Apresentação: 150mg ou 440mg frasco
Estabilidade: 24h refrigerado após reconstituição
💡 Administrar APÓS Pertuzumabe
5+2h
QUIMIOTERAPIA (se indicado)
Docetaxel
Dose: 75-100mg/m²
Exemplo: Para SC 1,7m²: 127-170mg
Diluição: SF 0,9% 250mL
Via: IV
Tempo: 60 minutos
Apresentação: 80mg/4mL frasco
Estabilidade: 4h TA
💡 Requer pré-medicação com corticoide (começar D-1)
💊 Pré-medicação
⚙️ Ajustes de Dose
🛑 Critérios de Atraso
- • FEVE <45%
- • ICC sintomática
- • ANC <1500 (se com Docetaxel)
- • Plaquetas <100k (se com Docetaxel)
🔬 Exames Pré-Ciclo
Obrigatórios
Hemograma (se com QT)FEVE (basal e a cada 3 meses)
Periódicos
FEVEA cada 3 meses durante, a cada 6 meses após
BNP ou NT-proBNPSe sintomas cardíacos
👩⚕️ Alertas de Enfermagem
ORDEM DE INFUSÃOHP
Pertuzumabe PRIMEIRO, depois Trastuzumabe, depois QT
REAÇÃO INFUSIONALHP
Mais comum no ciclo 1. Monitorar PA, FC, saturação.
CARDIOTOXICIDADEHP
Perguntar sobre dispneia, edema, palpitações. Verificar FEVE.
TEMPO DE OBSERVAÇÃOHP
Observar 30-60 min após primeira infusão.
📝 Orientações ao Paciente
- • Tratamento anti-HER2 protege contra recorrência
- • Avisar se: falta de ar, inchaço nas pernas, palpitações
- • FEVE será monitorada regularmente
- • Duração do tratamento: 1 ano no adjuvante
- • Pode haver queda de cabelo se associado a Docetaxel
⚠️ Notas Importantes
- • Pertuzumabe sempre ANTES do Trastuzumabe
- • Dose de Trastuzumabe: 8mg/kg ataque → 6mg/kg manutenção
- • Dose de Pertuzumabe: 840mg ataque → 420mg manutenção
- • FEVE deve ser monitorada a cada 3 meses
- • Cardiotoxicidade é geralmente REVERSÍVEL (diferente de antraciclinas)
- • Adjuvante: total de 18 ciclos (1 ano)
- • Trastuzumabe SC (600mg fixo) é alternativa ao IV